Kategori: Fisiologis
Subkategori: Aktivitas dan Istirahat
Definisi
Mengidentifikasi dan merawat pasien yang menjalani imobilisasi ekstremitas dengan gips.
Diagnosis Keperawatan
- Gangguan Integritas Jaringan
- Risiko Gangguan Integritas Jaringan
- Risiko Disfungsi Neurovaskuler Perifer
- Gangguan Mobilitas Fisik
- Nyeri Akut
- Risiko Luka Tekan
Luaran Keperawatan
- Integritas Jaringan Tulang Meningkat
- Neurovaskuler Perifer Meningkat
- Mobilitas Fisik Meningkat Meningkat
- Tingkat Nyeri Menurun
- Integritas Kulit dan Jaringan Meningkat
Baca Juga : SPO Keperawatan : Latihan Pernapasan
Prosedur
- Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir, dan/atau nomor rekam medis)
- Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur
- Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
- Pasang sarung tangan
- Periksa tanda-tanda infeksi (seperti gips berbau, eritema, demam)
- Periksa tanda-tanda gangguan sirkulasi atau fungsi neurologi (5P meliputi pain [nyeri], pale [pucat], pulseless [nadi tidak teraba], parestesi, paralisis)
- Monitor sirkulasi dan fungsi neurologis pada bagian proksimal dan distal dari lokasi pemasangan gips
- Monitor tanda-tanda drainase dari luka di bawah gips
- Periksa retak atau kerusakan pada gips
- Topang gips dengan bantal sampai gips kering
- Hindari meletakan gips pada permukaan yang keras atau tajam selama masa pengeringan
- Hindari menekan gips selama masa pengeringan
- Bersihkan kulit sekitar area pemasangan dari sisa material gips
- Atasi segera gangguan sirkulasi (seperti reposisi gips, lakukan rentang gerak ekstremitas, hilangkan tekanan akibat gips)
- Hindari gips menjadi basah (seperti gunakan pelindung yang sesuai saat mandi atau kaus kaki atau sarung tangan pelindung)
- Posisikan gips pada bantal untuk mengurangi ketegangan
- Tinggikan ekstremitas yang terpasang gips di atas level jantung
- Gunakan arm sling untuk penopang, jika perlu
- Berikan bantalan (padding) pada tepi gips
- Informasikan gips akan terasa hangat selama proses pemasangan
- Informasikan perlunya membatasi aktivitas selama masa pengeringan gips
- Anjurkan tidak menggaruk kulit di bawah gips
- Ajarkan cara merawat gips
- Lepaskan sarung tangan
- Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
- Dokumentasikan prosedur yang telah dilakukan dan respons pasien
Referensi
PPNI. 2021. Pedoman Standar Prosedur Operasional Keperawatan. Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
