Saraf Hipoglossal adalah Saraf Kranial ke-12 (Cranial Nerve XII). Ini terutama saraf eferen untuk otot-otot lidah. Saraf berasal dari medula dan bergerak caudally dan dorsally ke lidah.
Saraf hipoglossal terutama saraf eferen somatik (motorik) untuk mengindangkan otot-otot lidah. Saraf ini juga mengandung beberapa serat postganglionik simpatik dari ganglia serviks, yang menginervat pembuluh lidah dan beberapa kelenjar kecil di mukosa mulut.
Baca Juga : Kemunculan Hepatitis Misterius? Ini Dia Penjelasannya
Saraf hipoglossal terdiri dari empat cabang: meningeal, turun, thyrothyroid, dan berotot. Namun, hanya cabang otot yang dianggap sebagai bagian dari saraf hipoglossal nyata yang berasal dari nukleus hipoglossal. Cabang lain berasal dari saraf tulang belakang (terutama C1 / C2) atau ganglia serviks. Cabang meningeal muncul dari saraf C1 dan C2 ke fossa kranial posterior. Cabang turun membawa informasi dari C1 dan kemudian C2 / C3 untuk mengindir otot leher (omohyoid, sternohyoid, dan sternothyroid). Cabang thyrothyroid menginisiasi otot thyrohyoid leher. Cabang turun dan thyrohyoid sebagian besar berasal dari pleksus serviks.
Cabang otot / lingual adalah cabang eferen somatik umum (GSE) dan menginvasi semua otot lidah (baik intrinsik maupun ekstrinsik), kecuali palatoglossus, yang menerima persarafan motorik dari saraf vagal (CN X). Cabang otot mengontrol sebagian besar tindakan lidah termasuk, menonjol, menarik kembali, menekan lidah, dan mengubah bentuk lidah.
Saraf Terkait
Kursus saraf hipoglossal dimulai dari pasangan inti hipoglossal di medula bawah. Kedua saraf melakukan perjalanan lateral dan ventrally dari inti masing-masing. Saraf terbelah menjadi dua sebelum keluar dari medula dan melewati kanal hypoglossal di tulang oksipital tengkorak. Saraf reformasi dan turun melalui leher ke sudut mandibula dan bergerak di bawah lidah untuk mengindangkan otot-otot lidah.
Pada bagian awal kursus, saraf berada di bawah arteri karotis internal dan vena jugularis internal dan dekat saraf vagus. Kemudian saraf bergerak di atas tulang hyoid dan di antara otot mylohyoid dan hyoglossus sebelum bercabang ke berbagai bagian otot lidah.
Otot Terkait
Saraf hypoglossal menginvvat semua otot intrinsik dan semua kecuali satu otot ekstrinsik (genioglossus, styloglossus, dan hyoglossus) lidah.
Fungsi masing-masing kelompok otot / otot adalah sebagai berikut:
Genioglossus – Tarik lidah ke depan dari akar
Hyoglossus – Menarik lidah dan menekan sisinya
Styloglossus – Menarik lidah ke atas
Otot intrinsik (longitudinal superior / inferior, transversus, verticalis) – Mengubah bentuk lidah seperti memperpendek, mempersempit, melengkungkan lidah.
Signifikasi Klinis
- Clinical Examination : Memeriksa saraf hipoglossal melibatkan pengamatan target persarafan utama saraf; lidah. Tiga aspek lidah yang dapat diamati adalah kekuatan, curah, dan ketangkasan. Perhatian khusus diberikan ketika lidah lemah, atrofi, bergerak tidak normal, atau terganggu. Lidah pertama kali diamati untuk posisi dan penampilan saat sedang beristirahat. Kemudian pasien diminta untuk menjulurkan lidah, memindahkannya masuk dan keluar, dari sisi ke sisi, dan ke atas dan ke bawah. Pasien melakukan setiap gerakan dua kali: sekali perlahan dan berikutnya dengan cepat. Ketangkasan diuji dengan meminta pasien mengulangi suara yang melibatkan lidah, seperti mengatakan “la la la” atau menggunakan kata-kata dengan suara “t” atau “d”. Kekuatan pengujian terdiri dari pasien yang memaksa lidah ke samping di pipi pasien, sementara pemeriksa mencoba untuk melepaskan lidah menggunakan jarinya. Kekuatan lidah dapat diperiksa lebih akurat menggunakan pisau lidah.
- Lesi Saraf Hipoglossal : Saraf hipoglossal dapat rusak pada inti hipoglossal (nuklir), di atas inti hipoglossal (supranuklear), atau terganggu pada akson motor (infranuklear). Kerusakan tersebut menyebabkan kelumpuhan, fasia (seperti yang dicatat oleh penampilan scalloped lidah), dan akhirnya atrofi otot lidah. Ketika salah satu dari dua saraf rusak, maka lidah, ketika menonjol akan menyimpang ke arah saraf yang rusak karena reaksi berlebihan dari otot genioglossus yang kuat. Lesi supranuklear terjadi di korteks serebral, saluran kortikobulbar kapsul internal, tangkai serebral, atau pons. Lesi supranuklear menyebabkan lidah menonjol menjauh dari saraf karena persimpangan saraf yang dominan untuk neuron motorik atas. Lesi supranuklear tidak cenderung menyebabkan atrofi tetapi dapat menyebabkan lidah yang tidak terkoordinasi dengan gerakan lidah yang lambat namun spastik. Lesi infranuklear dan nuklir menyebabkan kelemahan lidah tetapi juga menyebabkan atrofi ipsilateral. Penyakit neuron motorik bawah juga dapat menyebabkan fasia ketika terlokalisasi ke neuron motorik bawah. Lesi unilateral biasanya bukan masalah serius bagi pasien karena setiap hambatan dikompensasi sebagian oleh saraf hipoglossal yang tersisa. Namun, lesi bilateral dapat menyebabkan kesulitan mendalam dengan bicara dan menelan karena pasien tidak dapat menjulurkan lidah untuk fungsi-fungsi yang diperlukan ini. Saraf hipoglossal dapat rusak secara sepihak oleh banyak penyebab terutama, tumor, infeksi, atau trauma. Konsep trauma termasuk trauma bedah seperti dengan endarterektomi karotis (operasi untuk menghilangkan plak dari arteri karotis). Lesi bilateral yang langka dapat menjadi hasil dari terapi radiasi
- Saraf hipoglossal dalam Gangguan Neurologi : Progressive bulbar palsy dan advanced amyotrophic lateral sclerosis (ALS) dapat menyebabkan atrofi lidah yang parah dan ketidakmampuan lidah untuk menonjol yang mengarah ke inersia lidah (glossoplegia). Fasia sering terjadi dengan atrofi dalam kasus penyakit neuron motorik. Tremor juga dapat terjadi pada lidah dalam kasus alkoholisme, parkinsonisme, dan paresis.
- Neck Tongue Syndrome : Adalah rasa sakit di satu sisi leher bagian atas atau belakang kepala, biasanya terlibat dengan rotasi leher yang cepat. Sindrom ini juga biasanya melibatkan lidah, menyebabkan sisi ipsilateral lidah merasakan sakit juga. Penyebab sindrom ini tidak diketahui meskipun dua teori telah disarankan, dan keduanya melibatkan ketegangan / tekanan pada saraf C2. Karena rute saraf C2 terlibat dengan rute saraf hipoglossal, nyeri lidah dapat terjadi.
- Obstructive Sleep Apnea dan Hypoglossal Nerve Stimulation : Penurunan tonus otot genioglossus menyebabkan lidah menarik kembali dan menghambat aliran udara ke trakea. Salah satu pengobatan yang mungkin jika pasien refrakter terhadap tekanan saluran napas positif terus menerus (CPAP), perangkat oral, atau operasi adalah stimulator saraf hipoglossal. Stimulasi ringan dari saraf hipoglossal menyebabkan saraf menarik lidah ke depan yang memungkinkan aliran udara yang lebih baik.
Daftar Referensi
Kim, S. Y., & Naqvi, I. A. (2021, November 14). Neuroanatomy, Cranial Nerve 12 (Hypoglossal). Nih.gov; StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532869/
