SPO Keperawatan : Penghisapan Jalan Napas (Suction)

Kategori: Fisiologis
Subkategor: Respirasi

Definisi

Membersihkan sekret dengan memasukkan kateter suction bertekanan negative ke dalam mulut dalam mulut, nasofaring, trakea dan/atau endotracheal tube (ETT).

Diagnosis Keperawatan

• Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
• Gangguan Ventilasi Spontan
• Gangguan Penyapihan Ventilator
• Risiko Aspirasi
• Gangguan Menelan
• Gangguan Sirkulasi Spontan
• Risiko Gangguan Sirkulasi Spontan

Luaran Keperawatan

• Bersihan Jalan Napas Meningkat
• Ventilasi Spontan Meningkat
• Penyapihan Ventilator Meningkat
• Tingkat Aspirasi Menurun
• Status Menelan Mening kat
• Sirkulasi Spontan Meningkat

BACA JUGA : Standar Prosedur Operasional (SPO) Keperawatan : Pemberian Terapi Skin to Skin

Prosedur

1. ldentifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir, dan/atau nomor rekam medis)
2. Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur
3. Siapkan alat dan bahan yang diperlukan
   • Sarung tangan steril (untuk naso-faring, trakea dan ETT) atau sarung tangan bersih (untuk mulut
   • Masker dan google, jika perlu
   • Selang suction, sesuai ukuran
   • Selang penyambung
   • Mesin suction
   • Kom steril berisi cairan steril
   • Tisu
   • Pengalas
   • Sumber oksigen
   • Stetoskop
   • Oksimetri nadi
4. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
5. Posisikan semi-Fowler
6. Auskultasi suara napas
7. Pasang oksimetri nadi
8. Letakkan pengalas di bawah dagu atau dada
9. Hubungkan selang penyambung ke mesin suction
10. Hubungkan selang penyambung dengan ujung selang suction
11. Nyalakan mesin suction dan atur tekanan negatif, sesuai kebutuhan (dewasa 120-150 mmHg, anak 100- 120 mmHg, bayi 60-100 mmHg)
12. Berikan oksigenasi 100% minimal 30 detik dengan selang oksigen
13. Pasang sarung tangan steril
14. Lakukan penghisapan tidak lebih dari 15 detik\
15. Lakukan penghisapan pada ETT terlebih dahulu lalu hidung dan mulut, jika pasien terpasang ETT
16. Bilas selang suction dengan cairan steril
17. Berikan kesempatan bernapas 3-5 kali sebelum penghisapan berikutnya
18. Monitor saturasi oksigen selama penghisapan
19. Lepas dan buang selang suction
20. Matikan mesin suction
21. Auskultasi kembali suara napas
22. Rapikan pasien dan alat-alat yang digunakan
23. Lepaskan sarung tangan
24. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
25. Dokumentasikan warna, jumlah, konsistensi sputum, kemampuan batuk,
26. saturasi oksigen, dan suara napas, serta respons pasien

BACA JUGA : Standar Prosedur Operasional (SPO) Keperawatan : Penanganan Hipotensi Durante Hemodialisis

Referensi

• Berman, A., Snyder, S. & Fradsen, G. (2016). Kozier & Erb’s Fundamentals of Nursing (10th ed.). USA: Perason Education.
• Burns, S. M. (2014). AACN Essentials of Critical Care Nursing (3th ed.). New York: McGraw-Hill Education.
• Dougherty, L. & Lister, S. (2015). Manual of Clinical Nursing Procedures (9th ed.). UK: The Royal Marsden NHS Foundation Trust.
• Lynn, P. & LeBon, M. (2011) Skill Checklist For Taylor’s Clinical Nursing Skills, A Nursing Process Approach (3rd ed). USA Lippincott Williame & Wilkins.
• Pery, A.G. & Potter, P. A. (2015). Nursing Ski.’s & Procedures (8th ed.). St Louis: Mosby Elsevier
• PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indenesia: Definisi dan Indikator Diagnostik (1st ed).Jakarta: DPP PPNI.
• PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan (1st ed.) Jakarta: DPP PPNI.
• PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1^st ed.). Jakarta: DPP PPNI.
• Wilkinson, J. M., Treas, L. S., Barnett, K. & Smith, M. H. (2016). Fundamentals of Nursing (3rd ed.). Philadelphia: F. A. Davis Company.