SPO Keperawatan : Pengambilan Sampel Darah Arteri (AGD)

Kategori: Fisiologis
Subkategori: Respirasi

Definisi
Mengambil sampel darah arteri untuk mendapatkan nilai tekanan parsial oksigen dan karbondioksida, asam-basa darah, serta saturasi oksigen.

Diagnosis Keperawatan

• Hipovolemia
• Hipervolemia
• Penurunan Curah Jantung
• Perfusi Perifer Tidak Efektif
• Gangguan Sirkulasi Spontan
• Ikterik Neonatus
• Risiko Hipovolemia
• Risiko Penurunan Curah Jantung
• Risiko Perfusi Perifer Tidak Efektif
• Risiko Perfusi Miokard Tidak Efektif
• Risiko Gangguan Sirkulasi Spontan
• Risiko Ketidakseimbangan Cairan
• Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit
• Risiko Ikterik Neonatus

Luaran Keperawatan

• Status Cairan Membaik
• Curah Jantung Meningkat
• Perfusi Perifer Meningkat
• Sirkulasi Spontan Meningkat
• Integritas Kulit dan Jaringan Meningkat
• Perfusi Miokard Meningkat
• Keseimbangan Cairan Meningkat
• Keseimbangan Elektrolit Meningkat

Baca Juga : SPO Keperawatan : Pemberian Obat Intrapleura

Prosedur

1. Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir, dan/atau nomor rekam medis)
2. Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur
3. Siapkan alat dan bahan yang diperlukan:
   • Sarung tangan bersih
   • Spuit AGD atau spuit 3 cc
   • Heparin, jika tidak menggunakan spuit AGD
   • Karet
   • Alcohol swab
   • Plester
   • Bantalan
   • Pengalas
   • Bengkok
4. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
5. Pasang sarung tangan bersih
6. Lakukan Allen test sebelum menusuk nadi radialis
7. Bilas spuit dengan heparin, jika tidak menggunakan spuit AGD
8. Tentukan area penusukan dengan merasakan denyut nadi
9. Pasang alas di bawah area penusukan
10. Pasang bantalan di bawah area pergelangan tangan, jika perlu
11. Bersihkan area penusukan dengan alcohol swab
12. Stabilisasi arteri dengan meregangkan kulit
13. Tusukkan jarum dengan sudut 45-90° dengan bevel menghadap ke atas
14. Aspirasi sampel darah 1-3 cc
15. Cabut jarum dari arteri secara perlahan
16. Tusukkan jarum spuit pada karet
17. Berikan penekanan pada area penusukan selama 5-15 menit
18. Pasang plester pada area penusukan jika darah telah berhenti
19. Berikan label pada sampel darah dan kirim segera ke laboratorium
20. Rapikan pasien dan alat-alat yang digunakan
21. Lepaskan sarung tangan
22. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
23. Dokumentasikan prosedur yang telah dilakukan dan respons pasien

Baca Juga : SPO Keperawatan : Pemberian Obat Inhalasi

Referensi

• American Nurses Association (2018). Sheehy’s Emergency Nursing: Principles and Practice (7th ed.).St. Louis: Elsevier.
• Berman, A., Snyder, S. & Fradsen, G. (2016). Kozier & Erb’s Fundamentals of Nursing (10th ed.). USA: Perason Education.
• Dougherty, L. & Lister, S. (2015). Manual of Clinical Nursing Procedures (9th ed.). UK: The Royal Marsden NHS Foundation Trust.
• Lynn, P. & LeBon, M. (2011) Skill Checklist For Taylor’s Clinical Nursing Skills, A Nursing Process Approach (3rd ed). USA Lippincott Williams & Wilkins.
• Perry, A.G. & Potter, P. A. (2015). Nursing Skills & Procedures (8th ed.). St Louis: Mosby Elsevier
• PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik (1st ed.).Jakarta: DPP PPNI.
• PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan (1st ed.).
  Jakarta: DPP PPNI.
• PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1st ed.). Jakarta: DPP PPNI.
• Wilkinson, J. M., Treas, L. S., Barnett, K. & Smith, M. H. (2016). Fundamentals of Nursing (3rd ed.).Philadelphia: F. A. Davis Company.