Mediaperawat.id – ECT adalah terapi elektro konvulsif (Electroconvulsive Therapy) yang merupakan suatu jenis pengobatan somatik dimana arus listrik digunakan pada otak melalui elektroda yang ditempatkan pada pelipis. ECT masih sering digunakan oleh psikiater dengan menggunakan suatu alat yang menghantarkan arus listrik pada elektroda dan dipasang pada kepala sehingga menyebabkan konvulsi.
Proses terjadinya arus tersebut cukup untuk menimbulkan kejang grand mal, yang darinya diharapkan efek terapeutik tercapai. ECT konvensional adalah perlakuan atau prosedur ECT tanpa dilakukan anestesi, minimalisasi risiko dengan fiksasi stimulus elektrik umumnya disesuaikan pada tingkat energi minimum yang dapat menghasilkan kejang. Jumlah terapi dalam satu seri bervariasi tergantung pada respons klien. Umumnya terapi dilakukan 6-12 kali yang diberikan 2-3 kali seminggu. Indikasi pemberian ECT pada pasien dengan gangguan bipolar berjumlah 70%; pasien dengan skizofrenia berjumlah 17%. Tiga indikasi terjelas untuk ECT adalah gangguan depresif berat, episode manik dan pada beberapa kasus skizofrenia (Agustina, 2018).
Indikasi ECT
- Depresi Berat, khususnya dengan gejala psikotik.
- Gangguan Afektif Bipolar (depresi, manik dan campuran)
- Skizophrenia (eksaserbasi akut)
- Katatonia
Indikasi lain
- Parkinsonisme
- Status epilepticus
- Neuroleptic Malignant syndrome
Semakin banyak ditemukan bukti tentang efektivitas ECT dalam membantu mengatasi gejala skizofrenia yang tidak respon terhadap psikoterapi atau antidepresan. Efek samping yang sering berhubungan dengan ECT adalah konvusi, delirium, gangguan daya ingat, dan aritmia jantung ringan. Kehilangan daya ingat adalah masalahan utama yang berhubungan dengan ECT (Nandinanti, Yaunin, & Nurhajjah, 2015).
Dengan kekuatan 75–100 volt, ECT diberikan pada klien dengan indikasi depresi berat dan terapi obat sebelumnya tidak berhasil, klien akan beresiko bunuh diri dan skizofrenia akut (Maudhunah, Siagian, Purba, & Sari, 2021).
BACA JUGA : Apa Itu Septoplasty?
Data terbaru menunjukkan bahwa ECT digunakan untuk kurang dari 1% (‘sangat jarang’) dari pasien depresi serius di Amerika Serikat, kurang dari 2% di Belanda, dan kemungkinan memiliki tingkat pemanfaatan rendah yang serupa di negara lain. Negara-negara Skandinavia memiliki sejarah panjang dalam mempertimbangkan ECT sebagai pengobatan standar, dengan tingkat pemanfaatan yang lebih tinggi daripada banyak negara lain, dan data berbasis registrasi populasi yang sangat baik untuk mendokumentasikan hal ini. Di Swiss, negara progresif lain dengan standar hidup yang sangat tinggi, ECT hanya tersedia di kanton tertentu dan hampir dilarang di kanton lain. Italia, ironisnya, di mana ECT ditemukan, telah mengecilkan hati ECT sampai-sampai hanya tersedia di sejumlah kecil klinik swasta. ECT dipraktekkan secara luas di Asia, dengan India dan Cina kemungkinan besar merawat jumlah pasien terbesar di seluruh dunia, meskipun data yang akurat tidak tersedia secara luas. Sejak diperkenalkan lebih dari 80 tahun yang lalu, teknik ECT telah berubah secara dramatis, menjadikannya prosedur yang disempurnakan seperti sekarang ini. Penggunaan rutin metode anestesi modern dengan hipnotik dan relaksan otot telah menghilangkan komplikasi muskuloskeletal yang serius. Oksigenasi terus menerus telah mengurangi efek samping kognitif. Dalam upaya berkelanjutan untuk lebih meningkatkan kemanjuran sambil meminimalkan efek samping, baik penempatan elektroda yang berbeda dan parameter stimulus telah dipelajari (Kellner, Obbels, & Sienaert, 2020).
Sebelum memulai serangkaian perawatan ECT, pasien harus menerima penilaian psikiatri menyeluruh, termasuk pemeriksaan medis dan terkadang tes darah dasar dan elektrokardiogram (EKG) untuk memeriksa kesehatan jantung. Informed consent adalah bagian penting lain dari proses. Seorang pasien harus memberikan persetujuan tertulis sebelum ECT diberikan. Dalam situasi di mana seseorang terlalu sakit untuk membuat keputusan untuk dirinya sendiri, proses persetujuan diatur oleh hukum negara bagian (misalnya, wali yang ditunjuk pengadilan). Pasien dan keluarganya harus mendiskusikan semua pilihan pengobatan dengan psikiater sebelum membuat keputusan pengobatan tertentu. Mereka harus diberikan informasi yang cukup untuk memahami sepenuhnya prosedur dan potensi manfaat, risiko, dan efek samping dari setiap pilihan pengobatan sebelum memberikan persetujuan tertulis.
BACA JUGA : Apa Itu Surrogate Mother?
Sebelum prosedur ECT, pasien diberikan anestesi umum dan relaksan otot. Elektroda ditempatkan pada satu (sepihak) atau kedua (bilateral) sisi kulit kepala dan arus listrik kecil dilewatkan antara ini sampai kejang umum singkat terjadi. Pasien tidak merasakan apa-apa karena anestesi, dan tidak kejang karena relaksan otot. Pasien bangun lima sampai 10 menit setelah perawatan dan biasanya pikiran jernih dalam waktu 30 menit. Seringkali, pasien tidak mengingat dengan jelas waktu sekitar pengobatan ECT dan, pada awalnya, mungkin memiliki sedikit ingatan tentang periode penyakit di sekitar pengobatan. Seringkali, ingatan tentang peristiwa ini secara bertahap kembali (lihat di bawah untuk informasi lebih lanjut tentang efek samping).
Referensi
Agustina, M. (2018). Terapi Elektrokonvulsif (ECT) Pemberian Terapi Elektrokonvulsif (ECT) Terhadap Peningkatan Fungsi Kognitif Klien Gangguan Jiwa. Jurnal Ilmiah Ilmu Keperawatan Indonesia, 8(03), 443–449. https://doi.org/10.33221/jiiki.v8i03.127
Kellner, C. H., Obbels, J., & Sienaert, P. (2020). When to consider electroconvulsive therapy (ECT). Acta Psychiatrica Scandinavica, 141(4), 304–315. https://doi.org/10.1111/acps.13134
Maudhunah, S., Siagian, A. P., Purba, J. L., & Sari, Y. P. (2021). Penerapan Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Tn. S Dengan Masalah Isolasi Isosial: Menarik Diri.
Nandinanti, I. N., Yaunin, Y., & Nurhajjah, S. (2015). Efek Electro Convulsive Therapy (ECT) terhadap Daya Ingat Pasien Skizofrenia di RSJ Prof. HB. Sa’anin Padang. Jurnal Kesehatan Andalas, 4(3), 883–888. https://doi.org/10.25077/jka.v4i3.381
Idrus, M. F., secara luas di seluruh Eropa, D., & dalam Anestesiologi, A. P. (2018). Electro Convulsive Theraphy(ECT).
What is Electroconvulsive Therapy (ECT)?. Reviewed by William McDonald, M.D., Chair, APA Task Force on ECT. Laura Fochtmann, M.D., M.B.I. July 2019. https://www.psychiatry.org/patients-families/ect.
