MediaPerawat.id – Tourette Syndrome (TS) adalah kondisi sistem saraf. TS menyebabkan orang memiliki “tics”.
Definisi
Sindrom Tourette (TS) adalah gangguan yang ditandai dengan tics motorik sederhana dan kompleks, tics vokal, dan gejala obsesif-kompulsif yang sering, onsetnya terjadi sebelum usia 21 tahun. Biasanya, TS menunjukkan kursus waxing dan memudar, tetapi kronifikasi tics, bahkan selama kehidupan selanjutnya, sering diamati, TS terutama terjadi pada anak laki-laki, dan menunjukkan heritabilitas genetik dengan penetrasi yang berbeda. Mekanisme patologisnya masih belum jelas. Studi neuroanatomi dan neuroimaging, serta pengobatan yang efektif menggunakan antipsikotik, menunjukkan bahwa gangguan sistem dopaminergik di ganglia basal memainkan peran penting dalam patogenesis TS, Beberapa mekanisme penyebab yang mungkin dari neurotransmisi dopaminergik yang terganggu dibahas, dengan penekanan utama pada proses kekebalan inflamasi yang dipicu infeksi, Gangguan gerakan ekstrapiramidal diketahui terjadi sebagai gejala penyakit poststreptokokus, seperti dalam koreografi Sydenham.
Tics adalah kedutan, gerakan, atau suara tiba-tiba yang dilakukan orang berulang kali. Orang yang memiliki tics tidak dapat menghentikan tubuh mereka untuk melakukan hal-hal ini. Misalnya, seseorang mungkin terus berkedip berulang kali. Atau, seseorang mungkin membuat suara mendengus dengan enggan.
Memiliki tics semacam mengalami cegukan. Meskipun seseorang mungkin tidak ingin cegukan, tubuh tetap melakukannya. Terkadang orang dapat menghentikan diri mereka dari melakukan tic tertentu untuk sementara waktu, tetapi itu sulit. Akhirnya orang tersebut harus melakukan tic.
Sindrom Tourette (TS) adalah penyakit yang timbul selama masa kanak-kanak dan / atau remaja dan seringkali seumur hidup. Meskipun deskripsi paling awal tentang pasien dengan tics motorik dan vokal diturunkan dari orang Yunani kuno, Gilles de la Tourette adalah orang pertama yang secara sistematis menggambarkan sembilan kasus gangguan yang sekarang menyandang namanya, pada tahun 1885 ketika ia adalah seorang mahasiswa Charcot di rumah sakit Salpétrière di Paris.
Gilles de la Tourette melaporkan riwayat keluarga yang positif dalam beberapa dari sembilan kasus TS aslinya, yang menimbulkan pertanyaan tentang asal genetik dari gangguan tersebut. Etiologi TS, bagaimanapun, kemudian dianggap sebagai penyebab psikogenik sampai tahun 1950-an. Persepsi ini mulai berubah pada 1960-an, ketika efek menguntungkan dari obat neuroleptik pada gejala TS mulai dikenali. Pengamatan ini membantu memfokuskan kembali perhatian dari penyebab psikogenetik ke pandangan Gilles de la Tourette tentang mekanisme sistem saraf pusat biologis.
Jenis Tics
Motor Tics
Tics motorik adalah gerakan tubuh. Contoh tics motorik termasuk berkedip, mengangkat bahu, atau menyentak lengan.
Vocal Tics
Tics vokal adalah suara yang dibuat seseorang dengan suaranya. Contoh tics vokal termasuk bersenandung, berdehem, atau meneriakkan kata atau frasa.
Simple Tics
Tics sederhana hanya melibatkan beberapa bagian tubuh. Contoh tics sederhana termasuk menyipitkan mata atau mengendus.
Kompleks Tics
Tics kompleks biasanya melibatkan beberapa bagian tubuh yang berbeda dan dapat memiliki pola. Contoh tic yang kompleks adalah mengayunkan kepala sambil menyentakkan lengan, lalu melompat.
Epidemiologikal Klinis
TS secara klinis ditandai dengan tics motorik sederhana dan / atau kompleks dan tics vokal sederhana atau kompleks, yang menyebabkan tekanan yang ditandai atau Gangguan yang signifikan dalam bidang fungsi sosial atau penting lainnya (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental. 4th ed [DSM-IV] kriteria). Tics sensorik seperti sensasi tubuh, misalnya, dingin, panas, berat, mendesak, dan menyentuh, yang sering mendahului tic motorik, telah dijelaskan Dalam sejumlah besar pasien TS. Dalam tics sensorik, aksi motorik bertindak sebagai respons terhadap stimulus internal atau eksternal.
Gejala
Gejala utama TS adalah tics. Gejala biasanya dimulai ketika seorang anak berusia 5 hingga 10 tahun. Gejala pertama seringkali adalah tics motorik yang terjadi di daerah kepala dan leher. Tics biasanya lebih buruk pada saat-saat yang membuat stres atau mengasyikkan. Mereka cenderung membaik ketika seseorang tenang atau fokus pada suatu kegiatan.
Jenis-jenis tics dan seberapa sering seseorang memiliki tics banyak berubah dari waktu ke waktu. Meskipun gejalanya mungkin muncul, hilang, dan muncul kembali, kondisi ini dianggap kronis.
Dalam kebanyakan kasus, tics menurun selama masa remaja dan awal masa dewasa, dan kadang-kadang menghilang sama sekali. Namun, banyak orang dengan TS mengalami tics hingga dewasa dan, dalam beberapa kasus, tics dapat menjadi lebih buruk selama masa dewasa.
Meskipun media sering menggambarkan orang-orang dengan TS sebagai tanpa sadar meneriakkan kata-kata umpatan (disebut coprolalia) atau terus-menerus mengulangi kata-kata orang lain (disebut echolalia), gejala-gejala ini jarang terjadi, dan tidak diperlukan untuk diagnosis TS.
Ciri khas TS adalah Variabilitas gejalanya yang luar biasa. Tics motorik, vokal, dan sensorik dimulai selama masa kanak-kanak / remaja, dan menunjukkan kursus waxing dan memudar, dengan eksaserbasi dalam periode stres emosional; Namun, periode tanpa gejala yang jelas seperti itu juga khas. Gejala selain tics seperti echolalla dan echopraxia, palilalia, coprolalia, mutilasi, dan terganggu Kontrol impuls secara khas sering terjadi, meskipun mereka tidak wajib untuk diagnosis TS. Selanjutnya, obsesi dan kompulsi, disfungsi kognitif, atau gangguan afektif seperti depresi atau kecemasan telah sering dijelaskan Pada pasien ini.
Peningkatan komorbiditas TS dan gangguan obsesif-kompulsif (OCD), gangguan mood, dan kecemasan, serta fobia dan attention deflcit / hyperactlvity disorder (ADHD) telah dilaporkan. Peningkatan penyalahgunaan zat telah disarankan, karena efek sedatif alkohol sering Meningkatkan tics. Namun, studi sistematis tentang penyalahgunaan zat atau ketergantungan pada TS masih kurang.
Karena onset TS adalah sebelum usia 18 (DSM-IV)1 dan sering menyebabkan Gangguan psikososial yang parah, anak-anak dan remaja yang menderita TS sering didiskriminasi dan memiliki kelemahan dalam hal perkembangan psikososial. Selain itu, komorbiditas 50% hingga 60% dengan ADHD atau OCD juga berkontribusi pada Gangguan perkembangan kepribadian selama periode kritis. Selain itu, pasien-pasien ini juga lebih mungkin mengalami masalah akademis serta psikososial, dan kondisi ini dapat berkontribusi pada kronisasi gangguan di satu sisi dan untuk pengembangan gangguan kepribadian di sisi lain.
Prevalensi TS Diperkirakan sekitar 4 hingga 5 per 10.000 menurut perkiraan prevalensi Amerika yang diterima secara internasional (DSM-IV). Studi yang mengandalkan kriteria metodologis yang lebih ketat menggambarkan prevalensi antara 0,7 dan 5,3 per 10.000.Temuan lain menunjukkan bahwa, terutama Pada laki-laki, prevalensi Hingga 1% dari populasi. Rasio maleifemale untuk TS Sekitar 4:1.
Diagnosa
Tidak ada tes tunggal, seperti tes darah, untuk mendiagnosis TS. Profesional kesehatan melihat gejala orang tersebut untuk mendiagnosis TS dan gangguan tic lainnya. Gangguan tic berbeda satu sama lain dalam hal jenis tic yang ada (motorik atau vokal, atau kombinasi keduanya), dan berapa lama gejalanya telah berlangsung. TS dapat didiagnosis jika seseorang memiliki tics motorik dan vokal, dan telah memiliki gejala tic setidaknya selama satu tahun.
Perkiraan waktu dari timbulnya gejala pertama TS hingga saat diagnosis akhir Ditegakkan Sekitar 5 hingga 10 tahun. Karena TS Ditandai dengan gejala diabilitasi sosial yang parah, penundaan ini menyebabkan reaksi negatif tambahan, dan menyebabkan penderitaan psikososial yang signifikan Dalam banyak kasus. Meskipun data terkontrol masih kurang, ada Indikasi bahwa perjalanan TS dan kapasitas pasien untuk mengatasinya Ini akan lebih menguntungkan Dalam kasus di mana TS Didiagnosis lebih awal. Komorbiditas tinggi dengan ketidakstabilan emosi dan gangguan kepribadian dapat mengakibatkan setidaknya sebagian dari masalah ini.
Tidak Hanya Gangguan Motorik, Tourette Syndrom juga Masalah Psikiatri
Karena ekspresi klinisnya yang kaya dan sering dikaitkan dengan gangguan komorbid, spektrum TS sering tidak dikenali atau dihargai sepenuhnya. Namun, ketika pengetahuan kita tentang TS berkembang, menjadi semakin jelas bahwa TS bukan hanya gangguan gerakan, dimanifestasikan oleh tics motorik dan vokal, tetapi kompleks neurobehavioral yang relatif umum dimanifestasikan, selain tics, oleh defisit perhatian, gejala OC, kurangnya kontrol impuls, dan berbagai gejala perilaku lainnya. Karena sebagian besar kasus TS ringan dan tidak memicu diagnosis dan perawatan medis, pasien yang terlihat di klinik hanya mewakili puncak gunung es. Meskipun tidak ada data yang valid mengenai frekuensi penyalahgunaan zat, tidak ada keraguan bahwa banyak orang yang menderita TS menunjukkan penyalahgunaan zat komorbid.
Alkohol dan obat penenang seperti benzodiazepin memiliki efek jangka pendek pada tics dan gejala TS lainnya, yang mengarah ke prevalensi penyalahgunaan alkohol yang tinggi, yang diperkirakan sekitar 30% dalam sampel kami sendiri (Muller, pengamatan yang tidak dipublikasikan). Karena permulaan awal tics, banyak anak-anak yang terkena tics ditarik secara sosial; mereka menjadi orang luar dalam keluarga dan kelompok sebaya mereka. Ini mungkin mempromosikan perkembangan gangguan kepribadian, yang telah dijelaskan pada 60% pasien TS. Sindrom depresi komorbid ditemukan pada sekitar seperempat orang yang terkena. Yang jauh lebih tinggi adalah tingkat komorbiditas dengan ADHD, diamati pada 55% pasien TS. Komorbiditas dengan OCD tampaknya bahkan lebih tinggi, setelah dijelaskan pada 40% hingga 90% pasien 5,29%.
Namun, karena tumpang tindih tics yang luas, khususnya tics kompleks dan gejala OC, ada beberapa diskusi tentang apakah kompulsi “spesifik” seperti perilaku simetri, echophenomena, atau menyentuh harus diklasifikasikan sebagai tics atau sebagai perilaku OC.
Perawatan
Meskipun tidak ada obat untuk TS, ada perawatan yang tersedia untuk membantu mengelola tics. Banyak orang dengan TS memiliki tics yang tidak menghalangi kehidupan sehari-hari mereka dan, oleh karena itu, tidak memerlukan perawatan apa pun. Namun, obat-obatan dan perawatan perilaku tersedia jika tics menyebabkan rasa sakit atau cedera; mengganggu sekolah, pekerjaan, atau kehidupan sosial; atau menyebabkan stres.
Sampai pengenalan haloperidol, TS dianggap sebagai sindrom psikogenik; konsep terapi psikoanalitik sangat umum dan dipraktikkan secara luas. Konsep ini benar-benar berubah selama beberapa dekade terakhir. Namun, psikoterapi suportif dan pelatihan dalam strategi koping, didukung oleh konsep perawatan swadaya, dikenal sangat penting, khususnya dalam penyakit kronis dan isolasi sosial. Meskipun tics dan gejala lainnya tidak dapat dipengaruhi secara tegas, teknik terapi perilaku, termasuk relaksasi otot progresif serta pembelajaran dan pelatihan perilaku alternatif, dapat mengurangi intensitas dan frekuensi tic. Teknik pembalikan kebiasaan ini didasarkan pada identifikasi sensasi tic-preceding (dorongan firasat).
Kekhawatiran Kondisi Lainnya
TS sering terjadi dengan kondisi lain. Sebagian besar anak-anak yang didiagnosis dengan TS juga telah didiagnosis dengan setidaknya satu gangguan mental, perilaku, atau perkembangan tambahan seperti attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), kecemasan, atau gangguan obsesif-kompulsif (OCD). Penting untuk mengetahui apakah seseorang dengan TS memiliki kondisi lain, dan memperlakukan kondisi tersebut dengan baik.
Baca juga : Apa itu ADHD? Mengenal Lebih Dekat ADHD pada Anak
Faktor Risiko
Dokter dan ilmuwan tidak tahu penyebab pasti TS. Penelitian menunjukkan bahwa itu adalah kondisi genetik yang diwariskan. Itu berarti diturunkan dari orang tua ke anak melalui gen.
Daftar Referensi :
CDC. (2022, May 5). What is Tourette Syndrome? Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/ncbddd/tourette/facts.html#:~:text=Tourette%20Syndrome%20(TS)%20is%20a,body%20from%20doing%20these%20things.
Müller, N. (2007). Tourette’s syndrome: clinical features, pathophysiology, and therapeutic approaches. Dialogues in Clinical Neuroscience, 9(2), 161–171. https://doi.org/10.31887/dcns.2007.9.2/nmueller
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th ed. Text Revision. Washington, DC: American Psychiatric Association. 2000 [Google Scholar]
Leckman JF., Walker DE., Cohen DJ. Premonitory urges in Tourette’s syndrome. Am J Psychiatry. 1993;150:98–102. [PubMed] [Google Scholar]
Müller N., Putz A., Kathmann N., Lehle R., Gùnther W., Straube A. Differentiation of obsessive-compulsive symptoms in Tourette’s syndrome, Parkinson’s disease and obsessive-compulsive disorder. Psychiatry Res. 1997;70:105–114. [PubMed] [Google Scholar]
