Kategori: Fisiologis
Subkategori: Neurosensori
Definisi
Memantau dan menganalisis data regulasi tekanan pada perfusi otak yang tidak stabil.
Diagnosis Keperawatan
- Penurunan Kapasitas Adaptif Intrakranial
- Risiko Perfusi Serebral Tidak Efektif
Luaran Keperawatan
- Kapasitas Adaptif Intrakranial Membaik
- Perfusi Serebral Meningkat
Baca Juga :
SPO Keperawatan : Pemasangan Bidai
SPO Keperawatan : Pemberian Obat Supositoria Anal
Prosedur
- Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir, dan/atau nomor rekam medis)
- Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur
- Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
- Monitor status neurologi (tekanan darah, reflek pupil dan tingkat kesadaran)
- Monitor tekanan nadi (selisih tekanan darah sistolik dan diastolik)
- Monitor MAP (Mean Arteri Pressure)
- Monitor status pernapasan (meliputi frekuensi, irama, dan kedalaman pernapasan, PaO2, PCO2, pH, dan kadar bikarbonat)
- Monitor parameter pengiriman oksigen jaringan (meliputi PaCO2, SaO2 dan kadar hemoglobin dan curah jantung)
- Pertahankan PCO2 pada level 25 mmHg atau lebih
- Lakukan pembacaan pada pemantauan tekanan perfusi serebral invasif (seperti kateter intraventrikuler, sensor mikritransduser, kateter epidural, tekanan lumbal cairan serebrospinal), jika tersedia
- Pertahankan sterilitas sistem pemantauan tekanan perfusi serebral
- Informasikan hasil pemantauan, jika perlu
- Atur interval pemantauan sesuai dengan kondisi pasien
- Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
- Dokumentasikan hasil pemantauan
Referensi
PPNI. 2021. Pedoman Standar Prosedur Operasional Keperawatan. Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
