Macam Metode Asuhan Perawatan

Metode penugasan Model Praktek Keperawatan Profesional (MPKP) dalam keperawatan :

A. Metode kasus

Metode kasus merupakan metode pemberian asuhan yang pertama kali digunakan. Sampai perang dunia II metode tersebut merupakan metode pemberian asuhan keperawatan yang paling banyak di gunakan. Pada metode ini satu perawat akan memberikan asuhan keperawatan kepada seorang klien secara total dalam satu periode dinas. Jumlah klien yang dirawat oleh satu perawat bergantung pada kemampuan perawat tersebut dan kompleksnya kebutuhan kliennya. (Situros, 2006).

Setelah perang dunia II, jumlah pendidikan keperawatan dari berbagai jenis program meningkat dan banyak lulusan bekerja di rumah sakit. Agar pemamfaatan tenaga yang bervariasi tersebut dapat maksimal dan juga tuntutan peran yang diharapkan dari perawat sesuai dengan perkembangan ilmu kedokteran, kemudian dikembangkan metode fungsional. (Situros, 2006)

Kelebihan dari metode kasus :

Kebutuhan pasien terpenuhi
Pasien merasa puas
Masalah pasien dapat dipahami oleh perawat
Kepuasan tugas secara keseluruhan dapat dicapai

Kekurangan metode kasus :

Kemampuan tenaga perawat pelaksana dan mahasiswa perawat yang terbatas sehingga tidak mampu memberikan asuhan secara menyeluruh
Membutuhkan banyak tenaga
Beban kerja tinggi terutama jika jumlah klien banyak sehingga tugas rutin yang sederhana terlewatkan
Pendelegasian perawatan klien hanya sebagian selama perawat penanggung jawab klien tugas

B. Metode Fungsional

Pada metode fungsional, pemberian asuhan keperawatan ditekankan pada penyelesaian tugas atau prosedur. Setiap perawat di beri satu atau beberapa tugas untuk dilaksanakan kepada semua klien di satu ruangan.(Situros, 2006)

Pada metode ini, kepala ruang menentukan tugas setiap perawat dalam satu ruangan. Perawat akan melaporkan tugas yang dikerjakannya kepada kepala ruangan dan kepala ruangan tersebut bertanggung jawab dalam pembuatan laporan klien. Metode fungsional mungkin efisien dalam menyelesaikan tugas-tugas apabila jumlah perawat sedikit, tetapi klien tidak mendapatkan kepuasan asuhan yang diterimanya. (Situros, 2006)

Kelebihan dari metode Fungsional adalah :

Sederhana
Efisien
Perawat terampil untuk tugas atau pekerjaan tertentu
Mudah memperoleh kepuasan kerja bagi perawat setelah selesai tugas
Kekurangan tenaga ahli dapat diganti dengan tenaga yang kurang berpengalaman untuk satu tugas yang sederhana
Memudahkan kepala ruangan untuk mengawasi staff atau peserta didik yang praktek untuk keterampilan tertentu

Tetapi, metode ini kurang efektif karena (Situros, 2006) :

Prioritas utama yang dikerjakan adalah kebutuhan fisik dan kurang menekankan pada pemenuhan kebutuhan holistik
Mutu asuhan keperawatan sering terabaikan karena pemberian asuhan keperawatan terfragmentasi
Komunikasi antar perawat sangat terbatas sehingga tidak ada satu perawat yang mengetahui tentang satu klien secara komprehensif, kecuali mungkin kepada ruangan
Keterbatasan itu sering menyebabkan klien merasa kurang puas terhadap pelayanan atau asuhan yang diberikan karena seringkali klien tidak mendapatkan jawaban yang tepat tentang hal-hal yang ditanyakan
Klien kurang merasakan adanya hubungan saling percaya dengan perawat.

Selama beberapa tahun menggunakan metode fungsional beberapa perawat pemimpin (nurse leader) mulai mempertanyakan keefektifan metode tersebut dalam memberikan asuhan keperawatan profesional kemudian pada tahun 1950 metode tim digunakan untuk menjawab hal tersebut. (Situros, 2006).

C. Metode Tim

Metode tim merupakan metode pemberian asuhan keperawatan, yaitu seorang perawat profesional memimpin sekelompok tenaga keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan pada sekelompok klien melalui upaya kooperatif dan kolaboratif. Metode tim di dasarkan pada keyakinan bahwa setiap anggota kelompok mempunyai kontribusi dalam merencanakan dan memberikan asuhan keperawatan sehingga menimbulkan rasa tanggung jawab yang tinggi. (Situros, 2006). Pelaksanaan metode tim berlandaskan konsep berikut (Situros, 2006) : Ketua tim, sebagai perawat profesional harus mampu menggunakan berbagai tehnik kepemimpinan. Ketua tim harus dapat membuat keputusan tentang prioritas perencanaan, supervisi, dan evaluasi asuhan keperawatan. tanggung jawab ketua tim adalah :

Mengkaji setiap klien dan menetapkan renpra
Mengkoordinasikan renpra dengan tindakan medis
Membagi tugas yang harus dilaksanakan oleh setiap anggota kelompok dan memberikan bimbingan melalui konferensi
Mengevaluasi pemberian askep dan hasil yang dicapai serta mendokumentasikannya
Komunikasi yang efektif penting agar kontinuitas terjamin
Komunikasi yang terbuka dapat dilakukan melalui berbagai cara, terutama melalui renpra tertulis yang merupakan pedoma pelaksanaan asuhan, supervisi dan evaluasi
Anggota tim harus menghargai kepemimpinan ketua tim
Peran kepala ruangan penting dalam metode tim. Metode tim akan berhasil baik apabila di dukung oleh kepala ruangan, untuk itu kepala ruangan diharapkan telah :

Menetapkan standar kinerja yang diharapkan dari staf
Membantu staf menetapkan sasaran dari unit/ ruangan
Memberi kesempatan kepada ketua tim untuk pengembangan kepemimpinan
Mengorientasikan tenaga yang baru tentang fungsi metode tim keperawatan
Menjadi narasumber bagi ketua tim
Mendorong staf untuk meningkatkan kemampun melalui riset keperawatan
Menciptakan iklim komunikasi yang terbuka

Kelebihan metode ini adalah :

Saling memberi pengalaman antar sesama tim
Pasien dilayani secara komprehensif
Terciptanya kaderisasi kepemimpimpinan
Tercipta kerjasama yang baik
Memberi kepuasan anggota tim dalam hubungan interpersonal
Memungkinkan menyatukan anggota tim yang berbeda-beda dengan aman dan efektif

Kekurangan metode ini adalah :

Kesinambungan asuhan keperawatan belum optimal sehingga pakar mengembangkan metode keperawatan primer (Situros, 2006). Selain itu :

Tim yang satu tidak mengetahui mengenai pasien yang bukan menjadi tanggung jawabnya
Rapat tim memerlukan waktu sehingga pada situasi sibuk rapat tim ditiadakan atau terburu-buru sehingga dapat mengakibatkan komunikasi dan koordinasi antar anggota tim terganggu sehingga kelancaran tugas terhambat
Perawat yang belum terampil dan belum berpengalaman selalu tergantung atau berlindung pada anggota tim yang mampu atau ketua tim
Akontabilitas dalam tim kabur

D. Metode Perawat Primer

Menurut Gillies (1989) “ keperawatan primer merupakan suatu metode pemberian asuhan keperawatan, dimana terdapat hubungan yang dekat dan berkesinambungan antara klien dan seorang perawat tertentu yang bertanggung jawab dalam perencanaan, pemberian dan koordinasi asuhan keperawatan klien, selama klien dirawat.” (Situros, 2006). Pada metode keperawatan primer perawat yang bertanggung jawab terhadap pemberian asuhan keperawatan disebut perawat primer (primery nurse) disingkat dengan PP. (Situros, 2006).

Metode keperawatan primer dikenal dengan ciri yaitu akuntabilitas, otonoi, otoritas, advokasi, ketegasan, dan 5K yaitu kontinuetas, komunikasi, kolaborasi, koordinasi dan komitmen. (Situros, 2006). Setiap PP biasanya merawat 4 sampai 6 klien dan bertanggung jawab selama 24 jam selama klien tersebut dirawat dirumah sakit atau di suatu unit. Perawat akan melakukan wawancara mengkaji secara komprehensif , dan merencanakan asuhan keperawatan. perawat yang paling mengetahui keadaan klien. Jika PP tidak sedang bertugas, kelanjutan asuhan akan di delegasikan kepada perawat lain (associated nurse). PP bertanggung jawab terhadap asuhan keperawatan klien dan menginformasikan keadaan klien kepada kepala ruangan, dokter, dan staf keperawatan. (Situros, 2006).

Seorang PP bukan hanya mempunyai kewenangan untuk memberikan asuhan keperaatan, tetapi juga mempunyai kewenangan untuk melakukan rujukan kepada pekerja sosial, kontrak dengan lembaga sosial di masyarakat, membuat jadwal perjanjian klinik, mengadakan kunjungan rumah dan lain-lain. Dengan diberikannya kewenangan, dituntut akuntabilitas perawat yang tinggi terhadap hasil pelayanan yang diberikan. Metode keperawatan primer memberikan beberapa keuntungan terhadap klien, perawat, dokter, dan rumah sakit (Gillies, 1989). (Situros, 2006).

Keuntungan yang dirasakan klien ialah mereka merasa lebih di hargai sebagai manusia karena terpenuhi kebutuhannya secara individu, asuhan keperawatan yang bermutu tinggi dan tercapainya layanan yang efektif terhadap pengobatan, dukungan, proteksi, informasi, dan advokasi. Metode itu dapat meningkatkan mutu asuhan keperawatan karena (Situros, 2006) :

Hanya ada satu perawat yang bertanggung jawab dalam perencanaan dan koordinasi asuhan keperawatan
Jangkauan observasi setiap perawat hanya 4-6 klien
PP bertanggung jawab selama 24 jam
Rencana pulang klien dapat diberikan lebih awal
Rencana asuhan keperawatan dan rencana medik dapat berjalan paralel

Keuntungan yang dirasakan oleh PP adalah memungkinkan bagi PP untuk pengembangan diri melalui implementasi ilmu pengetahuan. Hal ini dimungkinkan karena adanya otonomi dalam membuat keputusan tentang asuhan keperawatan klien. Staf medis juga merasakan kepuasannya dengan metode ini karena senantiasa mendapat informasi tentang kondisi klien yang mutakhir dan komprehensif. (Situros, 2006). Informasi dapat diperoleh dari satu perawat yang bener-bener mengetahui keadaan klien. Keuntungan yang diperoleh oleh rumah sakit adalah rumah sakit tidak harus memperkerjakan terlalu banyak tenaga keperawatan, tetapi harus merupakan perawat yang bermutu tinggi. (Situros, 2006). Di Negara maju pada umumnya perawat yang ditunjuk sebagai PP adalah seorang spesialis perawat klinis (clinical nurse spesialis) dengan kualifikasi master keperawatan. Menurut Ellis dan Hartley (1995) Kozier at al (1997) seorang PP bertanggung jawab untuk membuat keputusan yang tekait dengan asuhan keperawatan klien oleh karena itu kualifikasi kemampuan PP minimal adalah sarjana keperawatan/nurse. (Situros, 2006).

Kelebihan metode perawat primer: