A. Pengkajian Nyeri Pada Pediatric
1. FLACC Behavioral Pain Scale ( < 3 tahun)
FLACC Behavioral Pain Scale merupakan alat ukur pengkajian nyeri pada anak kurang dari 3 tahun atau dengan gangguan kognitif. FLACC adalah akronim dari Face, Legs, Activity, Cray, dan Consolability (wajah, kaki, aktifitas, menangis, dan konsolabilitas). Kelima komponen ditotalkan dan ditentukan tingkat keparahan nyeri dari skor 0 – 10.
kontraindikasi pada penderita/ mungkin mengalami cedera kepala (GCS kurang dsari 15).
Berikut tabel FLACC Behavioral Pain Scale
2. Baker-Wong Faces Scale (3-7 Tahun)
Baker-Wong Faces Scale merupakan alat ukur pengkajian nyeri pada anak usia 3-7 tahun. Masing-masing gambar wajah menggambarkan intensitas nyeri. Instruksikan anak untuk memilih gambar wajah yang menggambarkan nyeri yang di rasakan.
BACA JUGA: Menilai status agitasi dan sedasi dengan metode RASS
3. Visual Analog Scale (< 7tahun)
Visual Analog Scale merupakan alat ukur pengkajian nyeri pada anak usia 8 tahun atau lebih. alat ukur ini ditentukan oleh nomor yang menggambarkan derajat nyeri. Jika ragu dengan akan hasilnya, manfaatkan Wong-Baker Faces Scale atau the FLACC Behavioral Tool.
B. Pengkajian Nyeri Pada Dewasa
1. The Numeric Pain Intensity Scale
Numeric Pain Intensity Scale merupakan alat ukur pengkajian nyeri pada orang dewasa yang dirasakan pada 24 jam terakhir. Pengukuran dibagi menjadi 3 tingkatan: nyeri ringan (1-3), nyeri sedang (4-6), dan nyeri berat (7-10).
2. Visual Analog Scale (VAS)
Visual Analog Scale (VAS) merupakan alat ukur pengkajian nyeri pada orang dewasa di mana pasien memberikan tanda pada garis lurus (10 cm)
BACA JUGA: Pengkajian Tingkat Keparahan Stroke Menggunakan National Institute Health StrokeSS, Scale (NIHSS)
C. Diagnosa SDKI yang Mungkin Muncul
- Gangguan rasa nyaman
- Nausea
- Nyeri akur (jika dirasakan < 3 bulan)
- Nyeri kronik (jika dirasakan > 3 bulan)
- Ketidaknyamanan pasca – partum
- Nyeri melahirkan
BACA JUGA: Zoominar #Nursetalk04 : MEMBUKA TABIR CASN 2021
Sumber :
Aris N. Ramdhani, DKK. 2018. Buku Saku Praktik Klinik Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
(DOK/ DN)