MediaPerawat.id – Perencanaan pemulangan/Discharge Planning adalah proses transisi pasien dari satu tingkat perawatan ke tingkat perawatan berikutnya. Idealnya, rencana pemulangan adalah instruksi individual yang diberikan kepada pasien saat mereka pindah dari rumah sakit ke rumah atau instruksi yang diberikan kepada penyedia layanan kesehatan berikutnya saat mereka pindah ke fasilitas perawatan jangka panjang. Tujuan dari perencanaan pemulangan yang memadai dan efisien adalah untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dengan memastikan kesinambungan perawatan dan mengurangi tingkat remisi dan / atau komplikasi yang tidak direncanakan, yang dapat mengurangi beban keuangan sistem perawatan kesehatan.
Mengapa Harus Ada Discharge Planning?
Harapan hidup yang tidak stabil pada populasi umum telah menyebabkan peningkatan insiden orang yang hidup dengan penyakit kronis dan rawat inap. Manajemen kondisi kronis secara langsung berkorelasi dengan kualitas hidup pasien. Karena meningkatnya frekuensi rawat inap pasien yang lebih kompleks, fase pemulangan sering datang lebih awal dalam perawatan mereka dan jauh lebih penting bagi kualitas perawatan yang mereka terima. Pasien yang dipulangkan diharapkan dapat minum obat sesuai petunjuk, terus melakukan aktivitas sehari-hari, dan memiliki sarana untuk mengikuti rencana perawatan rawat jalan, yang dapat mencakup program rehabilitasi, pengujian lebih lanjut, janji tindak lanjut, dan / atau modifikasi gaya hidup. Kurangnya perencanaan pulang yang memadai dan kegagalan salah satu elemen ini dapat mengakibatkan kesiapan dan penurunan kualitas hidup pasien.
Sebelum melepaskan pasien dari rumah sakit, ada persyaratan bahwa pemulangan dapat diselesaikan dengan aman. Penilaian untuk pemulangan yang aman oleh dokter melibatkan beberapa faktor kunci yang menentukan apakah pasien akan memenuhi persyaratan untuk melakukan perawatan dan menjaga kesehatan di luar pengaturan rumah sakit. Faktor-faktor kunci ini termasuk kemampuan fisik pasien untuk mengikuti instruksi pemulangan dan melakukan kegiatan kehidupan sehari-hari, kemampuan psikologis pasien dan keluarga untuk memahami dan mengikuti instruksi pemulangan, dan sistem pendukung dan sarana keuangan untuk mendapatkan perawatan tindak lanjut yang tepat.
Institusi dengan tingkat readmission yang tinggi dikenakan hukuman finansial, yang mencakup pengurangan atau tidak ada penggantian untuk kunjungan remisi. Perencanaan pelepasan yang komprehensif adalah salah satu elemen dari strategi yang dapat membantu mencegah remisi. Meskipun saat ini tidak ada aturan atau peraturan standar, keselamatan pasien dan hasil klinis tetap menjadi tujuan utama perencanaan pemulangan.
Baca Juga : Apa Saja Komponen Komunikasi SBAR? yang Digunakan Perawat untuk Tingkatkan Keselamatan Pasien
Pertimbangan Klinis dalam Discharge Planning
Pasien dengan beberapa penyakit kronis lebih mungkin dirawat di rumah sakit, dan mengoordinasikan perawatan mereka setelah keluar dapat menjadi tantangan. Perencanaan pemulangan menggunakan pendekatan interprofessional untuk memberikan dukungan tambahan ketika pasien mengalami perubahan status kesehatan mereka yang disebabkan oleh kondisi medis baru atau memburuknya kondisi medis kronis yang diperumit oleh penyakit komorbid lainnya.
Populasi pasien tertentu mungkin memerlukan perencanaan pemulangan yang kuat dan cermat. Misalnya, pasien lanjut usia, pasien yang dirawat untuk perawatan psikiatri, dan mereka yang mengalami peristiwa besar dalam hidup seperti infark miokard, kecelakaan serebrovaskular, atau prosedur bedah besar akan memerlukan rencana pemulangan yang lebih kuat. Populasi pasien seperti itu seringkali memerlukan koordinasi perawatan tambahan dengan fasilitas rehabilitasi, perawatan jangka panjang, atau perawatan kesehatan di rumah, karena layanan ini dapat meningkatkan kualitas hidup pasien dan mengurangi tingkat perawatan kembali.
Implementasi catatan kesehatan elektronik/Electronic Health Records (EHR) telah merampingkan proses perencanaan pemulangan. EHR terbukti memfasilitasi komunikasi antar perawat, dan banyak yang memiliki kemampuan untuk mengoordinasikan perawatan pasien antara dokter dan fasilitas. Sebagian besar sistem EHR terdiri dari materi pendidikan bawaan untuk pasien yang mudah dicetak dan dilengkapi dengan ringkasan pemulangan. Materi edukasi ini sering berisi penjelasan tentang diagnosis, informasi mengenai obat yang diresepkan, dan hasil laboratorium dan pencitraan dari rawat inap. Kustomisasi EHR memungkinkan dokter untuk memenuhi berbagai kebutuhan pasien dengan lebih mudah.
Untuk mengeluarkan pasien ke rumah mereka di mana mereka dapat sembuh dan pulih, sangat penting untuk melakukan penilaian situasi rumah mereka, dukungan pengasuh, dan akses ke perawatan tindak lanjut yang diperlukan. Dengan menilai situasi rumah mereka, Anda harus memperhitungkan mobilitas mereka, kemudahan persiapan makanan, toileting, dan kegiatan kehidupan sehari-hari lainnya. Jika pasien memerlukan perawatan medis berkelanjutan yang mungkin tidak tersedia di fasilitas saat ini atau di rumah, pasien mungkin perlu dipulangkan dari layanan rawat inap ke fasilitas di mana perawatan ini dapat diberikan.
Intervensi Keperawatan Interprofesi dalam Penentuan Discharge Planning
Kolaborasi yang efektif adalah kunci keberhasilan perencanaan pembuangan. Proses perencanaan pemulangan melibatkan pendekatan tim interprofesional. Dokter bertanggung jawab untuk memutuskan pasien aman untuk dipulangkan, membuat rencana pemulangan bersama dengan anggota tim lainnya, dan mengkomunikasikan instruksi kepada perawat pemulangan atau personel pemulangan yang ditunjuk. Meskipun memiliki rencana pemulangan yang dipikirkan dengan matang adalah penting, sama pentingnya untuk mengkomunikasikan rencana ini kepada penyedia yang diperlukan serta pasien. Dengan mengkomunikasikan rencana pemulangan secara efektif kepada pasien, penyedia dapat memengaruhi kualitas perawatan yang diterima pasien. Ini sangat penting bagi pasien usia lanjut yang kemungkinan akan memiliki rencana pemulangan yang lebih kompleks dan membutuhkan lebih banyak bantuan dalam melaksanakan elemen-elemen yang diperlukan dari rencana mereka.
Perencanaan pemulangan dapat mencakup perawat, terapis, pekerja sosial, pasien, anggota keluarga, dokter, terapis okupasi dan fisik, manajer kasus, pengasuh, dan terkadang, perusahaan asuransi. Rencana pemulangan setiap pasien disesuaikan dengan situasi khusus mereka sendiri dan mungkin tidak selalu melibatkan semua spesialis ini.
Efektivitas perencanaan pemulangan sulit untuk dievaluasi karena kompleksitas intervensi dan banyak variabel yang terlibat. Kualitas perencanaan pembuangan berkorelasi dengan tingkat remisi yang lebih rendah dalam waktu 30 hari, yang secara langsung mempengaruhi penggantian dari Medicare dan Medicaid. Loyalitas pasien untuk kembali ke rumah sakit yang sama untuk remisi dikaitkan dengan kualitas perencanaan pemulangan
Dampak Baik dari Pelaksanaan Discharge Planning
Para peneliti telah menggunakan berbagai indikator hasil untuk mengevaluasi seberapa baik perencanaan pemulangan telah memastikan kualitas dan kontinuitas perawatan antara rumah sakit dan masyarakat. Lama tinggal di rumah sakit, tingkat remisi yang tidak direncanakan, tingkat penempatan panti jompo, dan tingkat kepuasan pasien telah diidentifikasi sebagai indikator untuk mengevaluasi efektivitas perencanaan pemulangan. Faktor-faktor yang mempengaruhi hasil termasuk karakteristik dan kesiapan pasien dan pengasuh keluarga mereka.
Prosedur Discharge Planning
Proses perencanaan pemulangan meliputi:
- Identifikasi dini dan penilaian pasien yang membutuhkan bantuan perencanaan pemulangan;
- Bekerja sama dengan pasien, keluarga, dan tim perawatan kesehatan untuk memfasilitasi perencanaan pemulangan;
- Merekomendasikan pilihan untuk perawatan berkelanjutan pasien dan merujuk pada akomodasi, program, atau layanan yang memenuhi kebutuhan dan preferensi pasien;
- Berhubungan dengan lembaga masyarakat dan fasilitas perawatan untuk mempromosikan akses pasien dan untuk mengatasi kesenjangan dalam layanan; dan
- Memberikan dukungan dan dorongan kepada pasien dan keluarga selama tahapan asesmen dari rumah sakit.
Daftar referensi :
J.C. McCloskey, G.M. Bulechek, W. Donahue Nursing interventions core of specialty practice Nurs Outlook, 46 (1998), pp. 67-76
Lin CJ, Cheng SJ, Shih SC, Chu CH, Tjung JJ. Discharge Planning. International Journal of Gerontology. 2012;6(4):237-240. doi:10.1016/j.ijge.2012.05.001
Patel PR, Bechmann S. Discharge Planning. Nih.gov. Published April 5, 2022
S.J. Class, A.J. Tierney. The complexity of using a structure, process and outcome framework: the case of an evaluation of discharge planning for elderly patients J Adv Nurs, 18 (1993), pp. 1279-1289
