Kategori Lingkungan
Subkategori: Keamanan dan Proteksi
Definisi
Menetapkan prioritas perawatan korban bencana pada fase tanggap darurat
Diagnosis Keperawatan
- Gangguan Ventilasi Spontan
- Gangguan Sirkulasi Spontan
- Risiko Gangguan Sirkulasi Spontan
- Penurunan Curah Jantung
- Risiko Perfusi Serebral Tidak Efektif
- Penurunan Kapasitas Adaptif Intra Kranial
- Risiko Perdarahan
- Risiko Cedera
Luaran Keperawatan
- Ventilasi Spontan Meningkat
- Sirkulasi Spontan Meningkat
- Curah Jantung Meningkat
- Perfusi Serebral Meningkat
- Kapasitas Adaptif Intrakranial Meningkat
- Tingkat Perdarahan Menurun
- Tingkat Cedera Menurun
Baca Juga : SPO Keperawatan : Perawatan Stoma
Prosedur
- Perkenalkan diri perawat kepada korban
- Tanyakan nama lengkap dan tanggal lahir pasien
- Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur, jika memungkinkan
- Siapkan alat dan bahan yang diperlukan :
a. Sarung tangan
b. Label triase (triage tag)
c. Alat tulis - Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
- Pasang sarung tangan
- Periksa RPM (Repiration: frekuensi napas; Perfusion: denyut nadi atau pengisian kapiler, Mental status: tingkat kesadaran)
- Tentukan kategori triase berdasarkan hasil pemeriksaan
- Pasang label triase sesuai kategori triase
- Pilah korban ke zona yang sesuai dengan kategori triase (seperti zona merah, zona kuning, zona hijau, zona hitam)
- Lakukan pengkajian dan penanganan awal sesuai response time kategori triase
- Lepaskan sarung tangan
- Dokumentasikan hasil triase dan respons korban
Referensi
- PPNI. 2021. Pedoman Standar Prosedur Operasional Keperawatan. Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
