Standar Prosedur Operasional (SPO) Keperawatan:  Pemantauan CPP (Cerebral Perfusion Pressure)

Kategori: Fisiologis
Subkategori: Neurosensori

Definisi

Memantau dan menganalisis data regulasi tekanan pada perfusi otak yang tidak stabil.

Diagnosis Keperawatan

• Penurunan Kapasitas Adaptif Intrakranial
• Risiko Perfusi Serebral Tidak Efektif

Luaran Keperawatan

• Kapasitas Adaptif Intrakranial Membaik
• Perfusi Serebral Meningkat

Prosedur

1. Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir, dan/atau nomor rekam medis)
2. Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur
3. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
4. Monitor status neurologi (tekanan darah, reflek pupil dan tingkat kesadaran)
5. Monitor tekanan nadi (selisih tekanan darah sistolik dan diastolik)
6. Monitor MAP (Mean Arteri Pressure)
7. Monitor status pernapasan (meliputi frekuensi, irama, dan kedalaman pernapasan, PaO2, PCO2, pH, dan kadar bikarbonat)
8. Monitor parameter pengiriman oksigen jaringan (meliputi PaCO2, SaO2 dan kadar hemoglobin dan curah jantung)
9. Pertahankan PCO2 pada level 25 mmHg atau lebih
10. Lakukan pembacaan pada pemantauan tekanan perfusi serebral invasif (seperti kateter intraventrikuler, sensor mikritransduser, kateter epidural, tekanan lumbal cairan serebrospinal), jika tersedia
11. Pertahankan sterilitas sistem pemantauan tekanan perfusi serebral
12. Informasikan hasil pemantauan, jika perlu
13. Atur interval pemantauan sesuai dengan kondisi pasien
14. Lakukan kebersihan tanga 6 langkah
15. Dokumentasikan hasil pemantauan

BACA JUGA: Standar Prosedur Operasional (SPO) : Pemasangan Jalan Nafas Buatan Laringeal Mask Airway (LMA) & Endotracheal Tube (ETT)

Referensi

• Berman, A, Snyder, S. a Fratson o. 2016) Kozier & Efb’s Fundamentals of Nursing (10 ed) USA: Person Education
• Burns, S. M. (2014). AACN Essential of Critical Care Nursing (3th ed.). New York: McGraw-Hill Education
• Dougherty, L. & Listen, s. (2015). Manual of Clinical Nursing Procedures (9^th ed). UK. The Royal Marsden NHS Foundation Trust
• PPNI (2016). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik (1^st ed). Jakarta: DPP PPNI
• PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan (1^st ed). Jakarta: DPP PPNI
• PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1^st ed). Jakarta: DPP PPNI
• Wilkonson, J. M.,Treas, L. S.,Barnett, K. & Smith, M. H. (2016). Fundamental of Nursing (3^rd ed). Philadelphia: F. A. Davis Company.