Low Back Pain (LBP) atau Sakit Punggung, Perawatan Pasif dan Penanganannya

MediaPerawat.id – Low Back Pain (LBP) atau lebih dikenal dengan nyeri punggung, juga disebut daerah lumbar, adalah nyeri area punggung yang dimulai di bawah tulang rusuk. Hampir setiap orang memiliki nyeri punggung bawah di beberapa titik dalam hidup.

Nyeri punggung bawah dapat diakibatkan oleh berbagai cedera, kondisi, atau penyakit — paling sering, cedera pada otot atau tendon di punggung. Rasa sakit dapat berkisar dari ringan hingga berat. Dalam beberapa kasus, rasa sakit dapat menyulitkan atau tidak mungkin untuk berjalan, tidur, bekerja atau melakukan aktivitas sehari-hari.

Baca juga : Penatalaksanaan Relaksasi Genggam Jari Menurunkan Nyeri Pada Pasien Hemoroid atau Ambeien

Biasanya, nyeri punggung bawah menjadi lebih baik dengan istirahat, pereda nyeri dan terapi fisik (PT). Suntikan kortison dan perawatan langsung (seperti manipulasi osteopatik atau kiropraktik) dapat menghilangkan rasa sakit dan membantu proses penyembuhan. Beberapa cedera dan kondisi punggung memerlukan perbaikan bedah.

Faktor Risiko

Beberapa orang lebih cenderung mengalami sakit punggung bagian bawah daripada yang lain. Faktor risiko nyeri punggung bawah meliputi:

1. Usia: Orang di atas 30 tahun memiliki lebih banyak sakit punggung. Disk (jaringan lunak dan kenyal yang melindungi tulang di tulang belakang) aus seiring bertambahnya usia. Saat disk melemah dan aus, rasa sakit dan kekakuan dapat terjadi.
2. Berat badan: Orang yang memiliki kelebihan berat badan/obesitas atau membawa berat badan ekstra lebih mungkin mengalami sakit punggung. Kelebihan berat badan memberi tekanan pada sendi dan disk.
3. Kesehatan secara keseluruhan: Otot perut yang melemah tidak dapat menopang tulang belakang, yang dapat menyebabkan ketegangan punggung dan keseleo. Orang yang merokok, minum alkohol berlebihan atau menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak memiliki risiko sakit punggung yang lebih tinggi.
4. Pekerjaan dan gaya hidup: Pekerjaan dan aktivitas yang membutuhkan pengangkatan berat atau pembengkokan dapat meningkatkan risiko cedera punggung.
5. Masalah struktural: Nyeri punggung yang parah dapat diakibatkan oleh kondisi, seperti skoliosis, yang mengubah keselarasan tulang belakang.
6. Penyakit: Orang yang memiliki riwayat keluarga osteoartritis, jenis kanker tertentu dan penyakit lainnya memiliki risiko nyeri punggung bawah yang lebih tinggi.
7. Kesehatan mental: Sakit punggung dapat diakibatkan oleh depresi dan kecemasan.

Gejala

Gejala nyeri punggung bawah bisa datang tiba-tiba atau muncul secara bertahap. Terkadang, rasa sakit terjadi setelah peristiwa tertentu, seperti membungkuk untuk mengambil sesuatu. Di lain waktu, penderita mungkin tidak tahu apa yang menyebabkan rasa sakit itu.

Rasa sakit mungkin tajam atau tumpul dan sakit, dan mungkin menjalar ke bagian bawah atau ke bawah bagian belakang kaki linu panggul). Jika memaksakan punggung selama aktivitas, mungkin terdengar “letupan” ketika itu terjadi. Rasa sakit seringkali lebih buruk pada posisi tertentu (seperti membungkuk) dan menjadi lebih baik ketika berbaring.

Penyebab

Banyak cedera, kondisi dan penyakit dapat menyebabkan nyeri punggung bawah. Mereka termasuk:

1. Ketegangan dan keseleo: Ketegangan punggung dan keseleo adalah penyebab paling umum dari sakit punggung. Anda dapat melukai otot, tendon atau ligamen dengan mengangkat sesuatu yang terlalu berat atau tidak mengangkat dengan aman. Beberapa orang meregangkan punggung mereka dengan bersin, batuk, memutar atau membungkuk.
2. Fraktur: Tulang di tulang belakang dapat patah selama kecelakaan, seperti tabrakan mobil atau jatuh. Kondisi tertentu (seperti spondylolysis atau osteoporosis) meningkatkan risiko patah tulang.
3. Masalah disk: Disk melindungi vertebra (tulang belakang kecil). Disk dapat menonjol dari posisinya di tulang belakang dan menekan saraf. Mereka juga dapat merobek (disk herniasi). Seiring bertambahnya usia, disk bisa menjadi lebih rata dan menawarkan perlindungan yang lebih sedikit (penyakit disk degeneratif).
4. Masalah struktural: Suatu kondisi yang disebut stenosis tulang belakang terjadi ketika tulang belakang terlalu sempit untuk sumsum tulang belakang. Sesuatu yang mencubit sumsum tulang belakang dapat menyebabkan nyeri saraf siatik yang parah dan nyeri punggung bawah. Skoliosis (kelengkungan tulang belakang) dapat menyebabkan rasa sakit, kekakuan dan kesulitan bergerak.
5. Arthritis: Osteoarthritis adalah jenis arthritis yang paling umum menyebabkan nyeri punggung bawah. Ankylosing spondylitis menyebabkan nyeri punggung bawah, peradangan dan kekakuan di tulang belakang.
6. Penyakit: Tumor tulang belakang, infeksi dan beberapa jenis kanker dapat menyebabkan sakit punggung. Kondisi lain juga dapat menyebabkan sakit punggung. Ini termasuk batu ginjal dan aneurisma aorta perut.
7. Spondylolisthesis: Kondisi ini menyebabkan tulang belakang di tulang belakang terlepas dari tempatnya. Spondylolisthesis menyebabkan nyeri punggung bawah dan seringkali nyeri kaki juga.

Perawatan dan Penanganan

Perawatan pasif seperti pijat atau mengoleskan panas dapat membantu meredakan sakit punggung untuk waktu yang singkat, jika sama sekali. Beberapa perawatan ini dapat meningkatkan kesejahteraan Anda. Tetapi perawatan aktif lebih penting ketika mencoba meningkatkan nyeri punggung bawah. Ini termasuk latihan dan latihan kekuatan, teknik relaksasi dan perawatan psikologis.

Perawatan pasif, di sisi lain, dilakukan oleh orang lain – karena Anda tidak dapat melakukannya sendiri atau karena mereka tidak melibatkan diri Anda yang aktif. Perawatan ini meliputi:

1. Akupunktur
2. Elektroterapi
3. Rekaman kinesiologi
4. Diatermi gelombang pendek
5. Terapi laser
6. Terapi medan magnet
7. Teknik terapi manual seperti manipulasi dan mobilisasi tulang belakang
8. Pijat
9. Perawatan osteopatik
10. Menerapkan panas atau dingin
11. Ultrasonografi terapi
12. Traksi

Banyak dari mereka belum diuji dengan benar dalam studi yang baik. Ketika datang ke sebagian besar pendekatan pengobatan komplementer atau alternatif, seperti terapi medan magnet, tidak ada penjelasan yang masuk akal secara ilmiah tentang bagaimana mereka mungkin bekerja juga. Mekanisme tindakan yang diklaim sering bertentangan dengan prinsip-prinsip dasar sains.

Baca juga : Yuk Kenali Pemeriksaan Saraf Cranial

Akupuntur

Akupunktur adalah perawatan tradisional Tiongkok di mana jarum tipis dimasukkan ke titik-titik tertentu pada kulit. Menurut kepercayaan tradisional, jarum mempengaruhi aliran energi melalui tubuh ketika mereka ditempatkan pada titik-titik di sepanjang jalur energi (meridian). Ini dianggap mengaktifkan kekuatan penyembuhan tubuh sendiri. Namun jalur energi tersebut belum terbukti ada. Penelitian telah menunjukkan bahwa tidak masalah di mana tepatnya Anda memasukkan jarum dan apakah mereka benar-benar memasuki kulit atau tidak.

Tidak banyak penelitian berkualitas baik tentang akupunktur untuk pengobatan nyeri punggung kronis. Studi terbaik menyimpulkan bahwa akupunktur tidak lebih efektif daripada akupunktur “palsu”. Studi lain menemukan bahwa akupunktur sedikit lebih baik dalam menghilangkan rasa sakit. Tapi efeknya hanya kecil dan tidak bertahan lama.

Memasukkan jarum akupunktur terkadang menyebabkan pendarahan kecil atau memar. Untuk menghindari infeksi, penting untuk menggunakan jarum sekali pakai steril. Risiko efek samping yang serius rendah.

Elektroterapi

Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) dan percutaneous electrical nerve stimulation (PENS) adalah jenis elektroterapi. Perawatan ini menggunakan peralatan khusus untuk memicu impuls listrik dalam sistem saraf. Hal ini dilakukan untuk menghentikan sinyal rasa sakit yang dikirim ke otak dan untuk merangsang produksi endorfin, hormon penghilang rasa sakit tubuh sendiri. TENS melibatkan penempatan elektroda pada kulit untuk mengirim impuls listrik melalui kulit (transkutan). Dalam PENS, impuls listrik ditransmisikan melalui jarum akupunktur yang dimasukkan ke dalam kulit (secara perkutan). Terapi arus inferensial adalah teknik lain yang bekerja dengan cara yang mirip dengan TENS.

Elektroterapi belum terbukti meredakan sakit punggung kronis. Pada PENS, tusukan kecil di kulit dapat menyebabkan pendarahan kecil atau infeksi.

Mobilisasi dan Manipulasi

Mobilisasi dan manipulasi adalah kedua jenis terapi manual (“manual” berasal dari kata Latin untuk “tangan”: manus). Dalam mobilisasi, terapis perlahan-lahan menggerakkan sendi dalam jangkauan gerakan alaminya. Terapi manipulasi, di sisi lain, melibatkan penggunaan gerakan pendek dan tajam untuk mendorong sendi di luar jangkauan gerakan normalnya.

Jenis manipulasi mendadak ini juga dikenal sebagai penyesuaian kiropraktik. Suara letupan atau retakan mungkin terdengar selama prosedur. Suara-suara ini terjadi ketika gelembung kecil gas di persendian pecah, seperti ketika orang memecahkan buku-buku jari mereka. Tidak jelas bagaimana pendekatan ini dimaksudkan untuk bekerja. Beberapa teori saat ini melibatkan pelepasan ketegangan otot, “penempelan” jaringan yang saling menempel, dan penataan kembali struktur sendi tertentu.

Hanya ada beberapa penelitian berkualitas baik tentang manipulasi dan mobilisasi tulang belakang untuk pengobatan sakit punggung kronis. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menilai dengan benar efektivitas perawatan ini.

Terapi manual kadang-kadang dapat memiliki efek samping seperti nyeri otot, kram dan sendi kaku sementara atau nyeri. Komplikasi manipulasi sendi yang lebih serius, seperti patah tulang atau kelumpuhan parsial, sangat jarang terjadi. Mereka dapat terjadi jika, misalnya, seseorang menderita osteoporosis atau jika manipulasi mengarah ke disk yang tergelincir atau membuat disk yang tergelincir menjadi lebih buruk.

Pemijatan

Pijat adalah cara tradisional untuk mengobati sakit punggung. Mereka dimaksudkan untuk mengendurkan otot-otot Anda, mengurangi ketegangan otot yang menyakitkan, dan meningkatkan rasa kesejahteraan Anda secara umum.

Ada berbagai jenis pijatan. Teknik umum termasuk pijat tradisional (Swedia), pijat Thailand, dan akupresur. Metode ini berbeda dalam hal jenis gerakan tangan yang digunakan dan bagian tubuh mana yang dipijat. Mereka juga bervariasi dalam jumlah tekanan yang diberikan, dan apakah terapis pijat menggunakan tangan, ujung jari atau alat khusus.

Pijat dapat sedikit meredakan sakit punggung kronis, untuk waktu yang singkat, tetapi mereka tidak memiliki efek yang bertahan lama. Tergantung pada seberapa besar tekanan yang diberikan pada daerah yang terkena, pijatan mungkin menyakitkan atau Anda mungkin merasa sakit setelahnya. Beberapa orang alergi terhadap minyak pijat, yang dapat menyebabkan hal-hal seperti ruam.

Osteopati

Osteopati adalah jenis pengobatan alternatif. Ini didasarkan pada gagasan bahwa semua struktur dan fungsi tubuh saling mempengaruhi. Ini berarti bahwa masalah dan penyakit pada satu sendi atau organ dianggap memiliki efek pada bagian lain dari tubuh. Jaringan ikat dianggap sangat penting dalam osteopati karena menghubungkan struktur fisik dan organ tubuh yang berbeda. Namun, tidak ada bukti ilmiah bahwa teori ini benar.

Pada osteopati, terapis tidak menggunakan apa pun selain tangan mereka saat melakukan pemeriksaan fisik dan perawatan. Terapis pertama kali merasakan area dengan mobilitas terbatas dan area ketegangan dalam tubuh, serta jenis perubahan jaringan lainnya. Kemudian mereka menerapkan berbagai teknik peregangan, pendekatan pijat dan gerakan tangan untuk membantu mengatasi masalah ini. Salah satu jenis perawatan osteopatik dikenal sebagai “teknik energi otot.” Tujuan dari pendekatan ini adalah untuk melepaskan area ketegangan fisik dengan menegangkan otot dan peregangan. Penelitian tentang perawatan osteopatik untuk nyeri punggung telah menghasilkan hasil yang kontradiktif. Tidak ada bukti bahwa teknik energi otot bekerja.

Perawatan Lainnya

Perawatan lain yang belum terbukti membantu mengurangi nyeri punggung termasuk kinesiology taping, diatermi gelombang pendek, terapi laser, terapi medan magnet dan USG terapeutik.

Daftar Referensi :

Low back pain: Passive treatments: Massages, heat and manual therapy. (2019, February 14). Nih.gov; Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG).

Low Back Pain: Causes, Diagnosis & Treatments. (2021). Cleveland Clinic.

https://www.facebook.com/WebMD. (2022). A Visual Guide to Low Back Pain. WebMD.

‌