Definisi
Mengidentifikasi dan merawat bersihan dan kepatenan jalan nafas serta mencegah komplikasi akibat pemasangan trakeostomi.
Diagnosis keperawatan
Bersihan jalan nafas tidak efektif – Resiko Infeksi
Luaran keperawatan
Bersihan jalan nafas meningkat – tingkat infeksi menurun
BACA JUGA : Standar Prosedur Operasional (SPO): Pemasangan Akses Intravena
Prosedur
- Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir, dan/atau nomor rekam medis)
- Jelaskan tujuan dan Langkah-langkah prosedur
- Siapkan alat dan bahan yang diperlukan :
- Sarung tangan bersih
- Sarung tangan steril
- Masker dan goggle atau masker visor
- Handuk atau tisu
- Kasa steril dan kapas lidi steril
- Set ganti balutan steril
- Kom steril dan cairan steril
- Kasa gulung atau tali trakeostomi
- Gunting
- Lakukan bersihan tangan 6 langkah
- Posisikan pasien semi-fowler
- Pasang tisu atau handuk
- Pasang masker dan sarung tangan bersih
- Lepaskan balutan kotor
- Lepaskan sarung tangan
- Lakukan bersihan tangan 6 langkah
- Buka set ganti balutan steril
- Isi kom steril dengan cairan steril
- Pakai sarung tangan steril dan pertahankan tangan yang dominan tetap steril selama prosedur
- Lepaskan oksigen dengan dtangan non-dominan, jika terpasang oksigen
- Lepaskan inner kanul trakeostomi dengan tangan non-dominan
- Bersihkan inner kanul menggunakan tangan dominan dengan sikat steril dan bilas dengan cairan steril
- Pasang Kembali inner kanul
- Bersihkan stoma dan kulit sekitar dengan kasa lembab steril atau kapas lidi steril
- Keringkan kulit sekitar stoma dengan kasa steril
- Lepaskan ikatan trakeostomi yang kotor
- Pasang balutan steril dan ikatan pada trakeostomi
- Rapikan pasien dan alat-alat yang di gunakan
- Lepaskan sarung tangan
- Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
- Dokumentasikan tanda-tanda infeksi sekitar stoma, perdarahan, dan karakteristik sputum, serta respons pasien.
Referensi :
- Berman, S.,Snyder, S. & Fradsen, G. (2016). Kozier & Erb’s Fundamental of Nursing (10th ed). USA: Perason Education
- Burns, S. M. (2014). AACN Essentials of Critical Nursing Procedures (9th ed). UK: The Royal Marsden NHS Foundation Trust
- Lynn, P. & LeBon, M. (2011) Skill Checklist For Taylor’s Clinical Nursing Skill, A Nursing Process Approach (3rd ed). USA Lippincott Williams & Wilkins
- Perry, A.G. & Potter, P. A. (2015). Nursing Skills & Procedures (8th ed). St. Louis: Mosby Elsevier
- PPNI (2016). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik (1st ed). Jakarta: DPP PPNI
- PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan (1st ed). Jakarta: DPP PPNI
- PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1st ed). Jakarta: DPP PPNI
- Wilkonson, J. M.,Treas, L. S.,Barnett, K. & Smith, M. H. (2016). Fundamental of Nursing (3rd ed). Philadelphia: F. A. Davis Company.