Asuhan Keperawatan Resiko Ketidakseimbangan Kadar Glukosa Darah [D.0038]

Kategori: Fisiologis, Subkategori: Nutrisi dan Cairan

DIAGNOSA KEPERAWATAN (SDKI)

Risiko Ketidakseimbangan Kadar Glukosa Darah

Definisi

Resiko terhadap variasi kadar glukosa darah dari rentang normasl.

Penyebab

• Kurang terpapar informasi tentang manajemen diabetes
• Ketidaktepatan pemantauan glukosa darah
• Kurang patuh pada rencana manajemen diabetes
• Manajemen medikasi tidak terkontrol
• Kehamilan
• Periode pertumbuhan cepat
• Stres berlebihan
• Penambahan berat badan
• Kurang dapat menerima diagnosis

Kondisi Klinis Terkait

• Diabetes melitus
• Ketoasidosis diabetik
• Hipoglikemia
• Diabetes gestasional
• Penggunaankortikosteroid
• Nutrisi parenteral total (TPN)

BACA JUGA : Asuhan Keperawatan Inkontinensia Fekal [D.0041]

LUARAN KEPERAWATAN (SLKI)

Tujuan dan Kriteria Hasil

Setelah dilakukan intevensi keperawatan selama ………… maka diharapkan kadar glukosa darah kembali normal, dengan kriteria hasil :

Kriteria Hasil

*

• Koordinasi 1 2 3 4 5
• Kesadaran 1 2 3 4 5

**

• Mengantuk 1 2 3 4 5
• Pusing 1 2 3 4 5
• Lelah/Lesu 1 2 3 4 5
• Keluhan Lapar 1 2 3 4 5
• Gemetar 1 2 3 4 5
• Berkeringat 1 2 3 4 5
• Mulut kering 1 2 3 4 5
• Rasa haus 1 2 3 4 5
• Perilaku aneh 1 2 3 4 5
• Kesulitan bicara 1 2 3 4 5

***

• Kadar glukosa dalam darah 1 2 3 4 5
• Kadar glukosa dalam urine 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
• Palpitasi 1 2 3 4 5
• Perilaku 1 2 3 4 5
• Jumlah Urine 1 2 3 4 5

Keterangan Skor

1. * Menurun (1) Cukup Menurun (2) Sedang (3) Cukup Meningkat (4) Meningkat (5)
2. ** Meningkat (1) Cukup Meningkat (2) Sedang (3) Cukup Menurun (4) Menurun (5)
3. *** Memburuk (1) Cukup Memburuk (2) Sedang (3) Cukup Membaik (4) Membaik (5)

INTERVENSI KEPERAWATAN (SIKI)

Manajemen Hipoglikemia [I.03115]  

Observasi      

• Identifikasi tanda dan gejala hipoglikeri  
• Identifilkasi kemungkinan penyebab hipoglikemia

Terapeutik      

• Berikan karbohidrat sederhana, jika perlu  
• Berikan glukagon, jika perlu  
• Berikan karbohidrat kompleks dan protein sesual diet  
• Pertahankan kepatenan jalan napas  
• Pertahankan akses IV, jika perlu  
• Hubungi layanan medis darurat, jila perlu

Edukasi          

• Anjurkan membawa karbohidrat sederhana setiap saat    
• Anjurkan memakai identitas darurat yang tepat    
• Anjurkan monitor kadar glukosa darah    
• Anjurkan berdiskusi dengan tim perawatan diabetes tentang penyesuaian program tim perawatan pengobatan  
• Jelaskan interaksi antara diet, insulin/agen oral, dan olahraga    
• Ajarkan pengelolaan hipoglikemia (mis. tanda dan gejala, faktor risiko, dan pengobatan hipoglikemia)    
• Ajarkan perawatan mandiri untuk mencegah hipoglikemia (mis. mengurangi insulin/agen oral dan atau meningkatkan asupan makanan untuk berolahraga)    

Kolaborasi      

• Kolaborasi pemberian glukagon, jika perlu  
• Kolaborasi pemberian dekstrose, jika perlu  

Manajemen Hiperglikemia [I.03115]  

Observasi      

• Identifikasi kemungkinan penyebab hiperglikemia  
• Identifikasi situasi yang menyebabkan kebutuhan insulin meningkat (mis. penyakit kambuhan)  
• Monitor kadar giukosa darah, jika perlu  
• Monitor tanda den gajala hiperglikemia (mis, poliura, polidipsia, polifagia, kelemahan, malaise, pandangan kabur, sakit kepala)  
• Monitor intake dan output cairan  
• Monitor keton urin, kadar analisa gas darah, élektrolit, tekanan darah ortostatik dan frekuensi nadi

Terapeutik      

• Berikan asupan cairan oral  
• Konsultasi dengan medis jika tanda dan gejala hiperglikemia tetap ada atau memburuk  
• Fasilitasi ambulasi jila ada hipotensi ortostatik

Edukasi        

• Anjurkan menghindari olahraga saat Kadar glukosa darah lebih darl 250 mg/dL.  
• Anjurkan monitor kadar glukosa darah secara mandini  
• Anjurkan kepatuhan terhadap diet dan olahraga  
• Ajarkan indiasi dan pentingnya pengujian keton urine, jika perlu  
• Ajarkan pengelolaan diabetes (mis, penggunaan insulin, obat oral, monitor asupan cairan, penggantian karbohidrat, dan bantuan profesional kesehatan)

Kolaborasi      

• Kolaborasi pemberian insulin, jika perlu  
• Kolaborasi pemberian cairan IV, jika perlu  
• Kolaborasi pemberian kalium, jika perlu

Sumber :

• PPNI (2016). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik (1^st ed). Jakarta: DPP PPNI
• PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan (1^st ed). Jakarta: DPP PPNI
• PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1^st ed). Jakarta: DPP PPNI