RUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN (DAFTAR MASALAH)
- Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan sekresi yang tertahan (D.0001)
- Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit (D.0130)
INTERVENSI KEPERAWATAN
| NO | DIAGNOSA | KRITERIA HASIL | INTERVENSI |
| 1 | Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan sekresi yang tertahan (D.0001) | Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3 x 24 jam, diharakan Bersihan Jalan Napas meningkat dengan kriteria hasil : – Produksi sputum menurun – Weezing menurun – Dispnea menurun – Gelisah menurun – Frekuensi napas membaik – Pola nafas membaik | Managemen jalan napas (I.01011) Observasi monitor pola napas (frekuensi, kedalaman, usaha napas)monitor suara napas tambahan (gurgling, mengi, wheezing, ronkhi)monitor adanya sumbatan jalan napasmonitor saturasi oksigen Terapeutik pertahankan kepatenan jalan napas posisikan semi fowler atau fowlerberikan minum hangatlakukan fisioterapi dada, jika perluberikan oksigenpantau respirasi sesuai kondisi klien Edukasi ajarkan teknik batuk efektif Kolaborasi kolaborasi pemberian bronkodilator, ekspektoran, mukolitik jika perlu |
| 2 | Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit D.0130 | Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3×24 jam diharapkan termoregulasi membaik dengan kriteria hasil: – Menggigil menurun – Kulit merah menurun – Suhu tubuh membaik – Tekanan darah membaik | Managemen Hipertermia (I.15506) Observasi Identifikasi penyebab hipertermia Monitor suhu tubuh Monitor kadar elektrolit Monitor keluaran urine Monitor komplikasi akibat hipertermia Terapeutik Sediakan lingkungan yang dingin Longgarkan atau lepaskan pakaian Basahi dan kipasi permukaan tubuh Berikan cairan oral Ganti linen setiap hari atau lebih sering jika mengalami hiperhidrosis (keringat berlebih) Lakukan pendinginan eksternal (mis. kompres dingin pada dahi, leher, dada, abdomen, dan aksilia) Berikan oksigen, jika perlu Edukasi : Anjurkan tirah baring Kolaborasi : Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit intravena, jika perlu |
Daftar Referensi :
Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2016), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Edisi 1, Jakarta, Tim Pokja
SLKI DPP PPNI, (2018), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat
