Yuk kenali Hernia Insisional, Penyebab dan Penatalaksanaannya

MediaPerawat.id – Hernia insisional dapat terjadi setelah prosedur bedah perut di mana dinding perut mengalami insisi. Hernia insisional juga telah dilaporkan setelah cedera dinding perut traumatis. Hernia insisional berkembang karena kegagalan dinding perut untuk menutup dengan benar. Meskipun ada kemajuan dalam teknik penutupan dinding perut, tingkat hernia insisional setelah laparotomi setinggi 15% sampai 20%.

Meskipun penelitian sedang berlangsung untuk metode penutupan yang ideal untuk mencegah hernia insisional, dan pedoman baru-baru ini telah diterbitkan, ahli bedah masih sering menghadapi hernia insisional. Alasan kegagalan untuk menutup dengan benar, meliputi : faktor terkait pasien, faktor terkait penyakit, dan faktor teknis.

Hernia insisional merupakan salah satu komplikasi operasi perut yang paling sering. Patogenesisnya kompleks dan tidak sepenuhnya dipahami, menyiratkan faktor yang berhubungan dengan pasien (yaitu, biokimia kolagen, obesitas, usia) serta faktor teknis, termasuk, antara lain, infeksi luka, bahan jahitan, dan jenis sayatan dan penutupan.

Modalitas pencitraan pertama dalam kasus hernia insisional adalah ultrasonografi, tetapi pemindaian tomografi terkomputasi (CT) adalah metode yang paling umum digunakan untuk diagnosis serta perencanaan manajemen operasi terutama untuk kasus yang kompleks.

CT scan mengevaluasi hernia insisional dengan memastikan diagnosisnya, mengukur defek, mengidentifikasi isi hernia, dan menilai rongga perut untuk merencanakan perawatan bedah. Pencitraan resonansi magnetik (MRI) juga dapat digunakan untuk menilai hernia dinding perut tetapi kurang umum digunakan untuk tujuan akademik saja.

Baca Juga : Penatalaksanaan Relaksasi Genggam Jari Menurunkan Nyeri Pada Pasien Hemoroid atau Ambeien

Penatalaksanaan hernia insisional meliputi penatalaksanaan nonoperatif dan operatif. Penatalaksanaan nonoperatif diindikasikan pada pasien yang tidak fit untuk operasi, mereka yang membutuhkan optimasi pra operasi atau mereka yang memiliki hernia yang sangat kompleks seperti kehilangan domain dinding perut, pasien dengan diagnosis kanker metastatik, sirosis lanjut, penyakit kardiopulmoner berat dan obesitas super (BMI). ≥ 50 kg/m2). Ada berbagai operasi untuk pengobatan hernia insisional tergantung pada ukuran cacat, lokasi hernia, pilihan pasien sesuai kondisi ekonomi karena perbaikan laparoskopi mungkin mahal dan keahlian ahli bedah.

Diagnosa Keperawatan yang dapat muncul

1. Nyeri Akut (D.0077)

Outcome :

• Tingkat Nyeri Menurun (L.08066)

Intervensi

Managemen Nyeri (I.08238)

Observasi

1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
2. Identifikasi skala nyeri
3. Identifikasi respons nyeri non verbal
4. Identifikasi faktor yang memperberat dan memberingan nyeri
5. Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
6. Monitor efek samping penggunaan anlgetik

Terapeutik:

1. Berikan tektik non farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
2. Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri
3. Fasilitasi istirahat dan tidur

Edukasi :

1. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
2. Jelaskan strategi meredakan nyeri
3. Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
4. Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri

Kolaborasi :

Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu

• Gangguan Integritas Kulit (D.00129)

Outcome

Integritas Kulit Dan Jaringan meningkat (L.14125)

Intervensi

Observasi

1. Identifikasi penyebab gangguan integritas kulit (mis. Perubahan sirkulasi, perubahan status nutrisi, penurunan kelembaban, suhu lingkungan ekstrem, penurunan mobilitas)

Terapeutik

1. Ubah posisi setiap 2 jam jika tirah baring
2. Lakukan pemijatan pada area penonjulan tulang, jika perlu
3. Bersihkan perineal dengan air hangat, terutama selama periode diare
4. Gunakan produk berbahan petroleum atau minyak pada kulit kering
5. Gunakan produk berbahan ringan/alami dan hipoalergik pada kulit sensitive
6. Hindari produk berbahan dasar alcohol pada kulit kering

Edukasi

1. Anjurkan menggunakan pelembab (mis. Lotion, serum)
2. Anjurkan minum air yang cukup
3. Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
4. Anjurkan meningkatkan asupan buah dan sayur

Anjurkan menghindari terpapar suhu ekstrim

• Resiko Infeksi (D.0142)

Outcome

• Tingkat Infeksi Menurun (L. 14137)

Intervensi

Pencegahan Infeksi (I.14539)

Observasi

• Identifikasi riwayat kesehatan dan riwayat alergi
• Identifikasi kontraindikasi pemberian imunisasi
• Identifikasi status imunisasi setiap kunjungan ke pelayanan kesehatan

Terapeutik

• Berikan suntikan pada pada bayi dibagian paha anterolateral
• Dokumentasikan informasi vaksinasi
• Jadwalkan imunisasi pada interval waktu yang tepat

Edukasi

1. Jelaskan tujuan, manfaat, resiko yang terjadi, jadwal dan efek samping
2. Informasikan imunisasi yang diwajibkan pemerintah
3. Informasikan imunisasi yang melindungiterhadap penyakit namun saat ini tidak diwajibkan pemerintah
4. Informasikan vaksinasi untuk kejadian khusus
5. Informasikan penundaan pemberian imunisasi tidak berarti mengulang jadwal imunisasi kembali

Informasikan penyedia layanan pekan imunisasi nasional yang menyediakan vaksin gratis

REFERENSI

Hope WW, Tuma F. Incisional Hernia. [Updated 2022 Jun 21]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.

Yahchouchy-Chouillard, E., Aura, T., Picone, O., Etienne, J. C., & Fingerhut, A. (2003). Incisional hernias. Digestive surgery, 20(1), 3-9.

Kumar, A., & Paswan, S. S. (2019). Incisional Hernia. In Techniques and Innovation in Hernia Surgery. IntechOpen.

Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2016), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Edisi 1, Jakarta, PersatuanPerawat Indonesia

Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia

Tim Pokja SLKI DPP PPNI, (2018), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia