Asuhan Keperawatan Diare [D.0020]

Kategori: Fisiologis, Subkategori: Nutrisi dan Cairan

DIAGNOSA KEPERAWATAN (SDKI)

Diare

Definisi

Pengeluaran Feses yang sering, lunak dan tidak berbentuk.

Penyebab

Fisiologis

• Inflamasi gastrointestinal
• Iritasi gastrointestinal
• Proses infeksi
• Malabsorbsi

Psikologis

• Kecemasan
• Tingkat stres tinggi

Situasional

• Terpapar kontaminan
• Terpapar toksin
• Penyalahgunaan zat
• Program pengobatan (Agen tiroid. Analgesik,  pelunak feses, ferosulfat, antasida,  cimetidine dan antibiotik)
• Bakteri pada air

Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif

• Tidak tersedia

Objektif

• Defekasi lebih dari tiga kali dalam 24 jam
• Feses lembek atau cair

Gejala dan Tanda Minor

Subjektif

• Urgency
• Nyeri/kram abdome

Objektif

• Frekuensi peristaltik meningkat
• Bising usus hiperaktif

LUARAN KEPERAWATAN (SLKI)

Tujuan dan Kriteria Hasil

Setelah dilakukan intevensi keperawatan selama ………… maka Eliminasi fekal membaik  dengan kriteria hasil :

Kriteria Hasil

*

• Kontrol pengeluaran feses 1 2 3 4 5

**

• Keluhan defekasi lama dan sulit 1 2 3 4 5
• Mengejan saat defekasi
• Distensi abdomen 1 2 3 4 5
• Terabas massa pada rektal 1 2 3 4 5
• Urgency 1 2 3 4 5
• Nyeri abdomen 1 2 3 4 5
• Kram abdomen 1 2 3 4 5

***

• Konsistensi feses 1 2 3 4 5
• Frekuensi BAB  1 2 3 4 5
• Peristaltik usus 1 2 3 4 5

Keterangan Skor

1. * Menurun (1) Cukup Menurun (2) Sedang (3) Cukup Meningkat (4) Meningkat (5)
2. ** Meningkat (1) Cukup Meningkat (2) Sedang (3) Cukup Menurun (4) Menurun (5)
3. *** Memburuk (1) Cukup Memburuk (2) Sedang (3) Cukup Membaik (4) Membaik (5)

BACA JUGA : Asuhan Keperawatan Retensi Urin [D.0050]

INTERVENSI KEPERAWATAN (SIKI)

Manajemen Diare  (I.03101)

Observasi        

• Identifikasi penyebab diare (mis. Inflamasi gastrointestinal, iritasi gastrointestinal) 
• Identifikasi gejala invaginasi    
• Identifikasi riwayat pemberian makanan    
• Monitor warna, volume, frekwensi, dan konsistensi tinja
• Monitor tanda dan gejala hipovolemia    
• Monitor iritasi dan ulserasi kulit didaerah perineal    
• Monitor jumlah pengeluaran diare    
• Monitor keamanan penyiapan makanan  

Terapeutik      

• Berikan asupan cairan oral  
• Pasang jalur intravena  
• Berikan cairan intravena  
• Berikan minum hangat. Lakukan fisioterapi dada, jika perlu  
• Ambil sampel feses untuk kultur, jika perlu

Edukasi        

• Anjurkan makanan porsi kecil dan sering secara bertahap  
• Anjurkan menghindari makanan,  pembentuk gas, pedas, dan mengandung lactose

Kolaborasi      

• Kolaborasi pemberian obat antimotilitas
• Kolaborasi pemberian obat antispasmodic/ spasmolitik  
• Kolaborasi pemberian obat pengeras feses

Pemantauan Cairan (I.03121)

Kolaborasi      

• Monitor frekuensi dan kekuatan nadi  
• Monitor frekuensi nafas  
• Monitor elastisitas atau turgor kulit  
• Monitor jumlah, waktu dan berat jenis urine  

Terapeutik      

• Atur interval waktu pemantauan sesuai dengan kondisi pasien  
• Dokumentasi hasil pemantauan   Edukasi        
• Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan  
• Informasikan hasil pemantauan, jika perlu

Sumber :

• PPNI (2016). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik (1^st ed). Jakarta: DPP PPNI
• PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan (1^st ed). Jakarta: DPP PPNI
• PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1^st ed). Jakarta: DPP PPNI