Jenis Insulin & Pemberian Dosis

A. Jenis Insulin Dan Durasi Aksi

Jenis Insulin	Durasi Kerja	Contoh
Rapid Acting	Onset kira-kira 10 menit setelah penyuntikan. Lama aksi (duration of action) 1-3 jam	Novorapid, Humalog, Apidra, Apidra Solostar
Short Acting	Onset kira-kira 30 menit setelah penyuntikan. Lama aksi (duration of action) 3-4 jam	Actrapid, Humulin R
Intermediate long	Onset kira-kira 30-60 menit setelah penyuntikan. Lama aksi sekitar 18-24 jam. Disebut juga insulin basal	Humulin NPH, Protaphane, Lantus, Levemir
Premixed	Campuran antara insulin short dan intermediate, bekerja seperti dua kali suntikan kompenen terpisah yang diambil pada waktu bersamaan	Humulin 30/70, PenMix 40, PenMix 50, Mixtard 30, Humalog 25, Humalog 50

B. Pemberian Dosis Insulin

Cara 1 : Regimen dosis harian, menggunakan rumus :

0,5 unit x KgBB

Pemberian insulin terbagi atas 40% insuling long/ intermediate acting pada waktu malam hari, dan 60% 3 kali pemberian insulin rapid/short acting tiap kali menjelang makan.

Contoh :
Berat badan pasien 60 kg, maka:

Dosis harian                : 0,5 unit x 60 kg = 30 unit (total)
Dosis malam hari        : 40% dari insulin total harian
: 40% x 30 unit = 12 unit
Dosis pandrial             : 60% dari insulin total harian
: 60% x 30 unit = 18 unit

Untuk dosis pandrial dibagi 3 kali tiap menjelang makan, jadi masing-masing 6 unit diberikan menjelang makan.

Cara 2 : Titrasi atau sliding scale dengan panduan 1:50

Dosis insulin basal ditambah 1-2 unit tiap kenaikan 50 mg/dl gula darah sebelum makan diatas 130 mg/dl selama 2-3 hari sampai target gula darah > 180 mg/dl postpandrial.

Gula darah sebelum makan	Dosis insulin
70-130	6 unit (tergantung perhitungan dosis basal)
130-180	7 unit
180-230	8 unit
230-280	9 unit
280-330	10 unit
330-380	11 unit
>380	12 unit

Cara 3 : Titrasi atau sliding scale dengan panduan factor koreksi

Pertimbangan factor koreksi (1.800 dibagi total dosis harian insulin)
Pertimbangan target glukosa darah 150 mg/dl malam hari

Contoh :
Total dosis harian insulin adalah 60 unit |
Factor koreksi = 1.800 unit ÷ 60 unit = 30

Jika gula darah sebelum makan adalah 280 (150 mg/dl lebih tinggi dari target 130 mg/dl). 150 kelebihan gula darah tersebut dibagi factor koreksi = 150 ÷ 30 = 5. Maka pemberian insulin sebelum makan adalah 5 unit.

C. Diagnosis SDKI yang Mungkin Muncul