Borderline personality disorder (BPD) atau gangguan kepribadian ambang adalah sebuah yang ditandai dengan pola ketidakstabilan dalam regulasi afek, kontrol impuls, hubungan interpersonal, dan citra diri (Lieb, Zanarini, Schmahl, Linehan, & Bohus, 2004). BPD adalah salah satu dari sekelompok kondisi yang disebut gangguan kepribadian “Cluster B”, yang melibatkan perilaku dramatis dan tidak menentu. Gangguan kepribadian adalah pola perilaku disfungsional kronis (jangka panjang) yang tidak fleksibel, lazim dan menyebabkan masalah sosial dan kesusahan. BPD memiliki prevalensi tinggi, sekitar 2% dari populasi umum, meskipun banyak dari pasien tersebut tidak menerima pengobatan karena kurangnya deteksi atau wawasan penyakit yang rendah yang mengurangi permintaan pengobatan. Pada pasien yang memiliki diagnosis BPD, dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya depresi. Hal ini dikaitkan dengan kerentanan yang terbentuk pada pasien dengan BPD.
Baca juga : Jarang Disadari, Ini Dia Dampak Menonton Film Horor Secara Berlebihan Bagi Kesehatan Mental Anak Muda
Kebanyakan gangguan kepribadian dimulai pada masa remaja ketika kepribadian semakin berkembang dan matang. Akibatnya, hampir semua orang yang didiagnosis dengan BPD berusia di atas 18 tahun. Meskipun siapa pun dapat menderita BPD, hal tersebut lebih sering terjadi apabila memiliki riwayat keluarga BPD. Orang dengan kondisi kesehatan mental lainnya, seperti kecemasan, depresi atau gangguan makan, juga berisiko lebih tinggi. Banyak orang yang hidup dengan BPD tidak tahu bahwa mereka memilikinya.
Gejala BPD diantaranya:
- Takut ditinggalkan: Klien dengan BPD biasanya tidak nyaman sendirian. Ketika orang dengan BPD merasa bahwa mereka ditinggalkan atau diabaikan, mereka merasakan ketakutan atau kemarahan yang intens. Mereka mungkin melacak keberadaan orang yang mereka cintai atau menghentikan mereka pergi. Atau mereka mungkin mendorong orang menjauh sebelum terlalu dekat untuk menghindari penolakan.
- Hubungan yang tidak stabil dan intens: Orang dengan BPD merasa sulit untuk menjaga hubungan pribadi yang sehat karena mereka cenderung mengubah pandangan mereka tentang orang lain secara tiba-tiba dan dramatis. Persahabatan, pernikahan, dan hubungan mereka dengan anggota keluarga seringkali kacau dan tidak stabil.
- Citra diri atau perasaan diri yang tidak stabil: Orang dengan BPD sering kali memiliki citra diri yang terdistorsi atau tidak jelas dan sering merasa bersalah atau malu dan melihat diri mereka sebagai “buruk”. Mereka juga dapat secara tiba-tiba dan dramatis mengubah citra diri mereka, yang ditunjukkan dengan tiba-tiba mengubah tujuan, pendapat, karier, atau teman mereka. Mereka juga cenderung menyabot kemajuan mereka sendiri. Misalnya, mereka mungkin gagal dalam ujian dengan sengaja, merusak hubungan atau dipecat dari pekerjaan.
- Perubahan suasana hati yang cepat: Orang dengan BPD mungkin mengalami perubahan mendadak dalam perasaan mereka tentang orang lain, diri mereka sendiri, dan dunia di sekitar mereka.
- Perilaku impulsif dan berbahaya.
- Perilaku melukai diri sendiri atau bunuh diri berulang: Orang dengan BPD dapat memotong, membakar, atau melukai diri mereka sendiri (melukai diri sendiri) atau mengancam untuk melakukannya. Mereka mungkin juga memiliki pikiran untuk bunuh diri. Tindakan merusak diri ini biasanya dipicu oleh penolakan, kemungkinan pengabaian atau kekecewaan pada pengasuh atau kekasih.
- Perasaan kosong yang terus-menerus: Banyak orang dengan BPD merasa sedih, bosan, tidak terpenuhi atau “kosong.” Perasaan tidak berharga dan membenci diri sendiri juga umum terjadi.
- Masalah manajemen kemarahan: Orang dengan BPD mengalami kesulitan mengendalikan kemarahan mereka dan sering menjadi sangat marah. Mereka mungkin mengekspresikan kemarahan mereka dengan sarkasme, kepahitan atau omelan marah. Episode ini sering diikuti dengan rasa malu dan rasa bersalah.
- Pikiran paranoid sementara: Episode disosiatif, pikiran paranoid, dan terkadang halusinasi dapat dipicu oleh stres ekstrem, biasanya ketakutan akan ditinggalkan. Gejala-gejala ini bersifat sementara dan biasanya tidak cukup parah untuk dianggap sebagai gangguan yang terpisah.
Tidak semua orang dengan gangguan kepribadian ambang mengalami semua gejala ini. Tingkat keparahan, frekuensi dan durasi gejala unik untuk setiap orang.
Apa saja penyebab BPD?
- Pelecehan dan trauma masa kanak-kanak: Hingga 70% orang dengan BPD telah mengalami pelecehan seksual, emosional atau fisik sebagai seorang anak. Perpisahan ibu, keterikatan ibu yang buruk, batas-batas keluarga yang tidak tepat dan gangguan penggunaan zat orang tua juga berhubungan dengan BPD.
- Genetika: Studi menunjukkan bahwa BPD berjalan dalam keluarga.
- Perubahan otak: Pada orang dengan BPD, bagian otak mereka yang mengontrol emosi dan perilaku tidak berkomunikasi dengan baik.
Menurut dr. Natalia Dewi Wardani, Sp.KJ., pada sebuah artikel di website Universitas Diponegoro penyebab Borderline Personality Disorder (BPD) dapat dikaitkan dengan faktor lingkungan, faktor genetika, dan kelainan otak. “Selain faktor lingkungan seperti riwayat pelecehan atau penelantaran anak, gangguan kepribadian ambang dapat dikaitkan dengan genetika karena dalam beberapa penelitian terhadap saudara kembar dan keluarga menunjukkan bahwa gangguan ini mungkin diturunkan. Selain itu ada faktor karena kelainan otak. Dalam beberapa penelitian telah menunjukkan perubahan di area otak tertentu dalam regulasi emosi, impulsif, dan agresi. Sehingga orang dengan gangguan kepribadian ambang itu ada ketidakstabilan emosi”.
Baca juga : Pengobatan Psikofarmakologis Skizofrenia
BPD harus diperiksa dan didiagnosa oleh pelayanan kesehatan profesional. Deteksi dini dan pengobatan telah ditemukan untuk meningkatkan efektivitas pengobatan untuk individu pengidap BPD. Oleh karena itu, semakin cepat mencari akan semakin baik. BPD dapat disembuhkan, terlepas dari kapan pengobatan dimulai. Pengobatan BPD yang efektif membutuhkan waktu, kesabaran dan komitmen. Diantaranya termasuk psikoterapi (terapi bicara), obat-obatan atau keduanya. Jika perawatan berhasil dilakukan secara konsisten, pemulihan sangat mungkin terjadi. Komunikasi yang konstan dan perawatan yang teratur adalah kunci untuk pemulihan. Meskipun BPD dapat kambuh, komunikasi dan perawatan lebih lanjut dapat membantu penderita kembali ke pulih.
BPD berbeda dengan bipolar disorder. Pada BPD, suasana hati dan perilaku berubah dengan cepat sebagai respons terhadap stres yang signifikan, terutama ketika berinteraksi dengan orang lain, sedangkan pada gangguan bipolar, suasana hati lebih bertahan dan kurang reaktif. Orang dengan gangguan bipolar juga mengalami perubahan energi dan aktivitas yang signifikan, tidak seperti mereka yang menderita BPD.
Daftar Referensi :
Lieb, K., Zanarini, M. C., Schmahl, C., Linehan, M. M., & Bohus, M. (2004). Borderline personality disorder. The Lancet, 364(9432), 453–461. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)16770-6
Cleveland Clinic. Borderline Personality Disorder (BPD). Last reviewed by a Cleveland Clinic medical professional on 05/20/2022. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9762-borderline-personality-disorder-bpd#:~:text=Borderline%20personality%20disorder%20(BPD)%20is,the%20main%20treatment%20for%20BPD.
Chapman J, Jamil RT, Fleisher C. Borderline Personality Disorder. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430883/) [Updated 2022 Jan 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.
Merck Manual: Professional Version. Borderline Personality Disorder (BPD). (https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/personality-disorders/borderline-personality-disorder-bpd).
National Alliance on Mental Illness. Borderline Personality Disorder. (https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Mental-Health-Conditions/Borderline-Personality-Disorder.
National Institute of Mental Health. Borderline Personality Disorder. (https://www.nimh.nih.gov/health/topics/borderline-personality-disorder).
Raharja, T., & Jusup, I. (2021). Pasien Depresi dengan Gangguan Kepribadian Borderline yang Mendapatkan Terapi Psikofarmaka dan Psikoterapi Psikodinamik. Jurnal Ilmiah Kesehatan Jiwa, 3(1), 1-12. Retrieved from https://jurnal.rs-amino.jatengprov.go.id/index.php/JIKJ/article/view/27
Borderline Personality Disorder. https://www.seributujuan.id/id/borderline-personality-disorder
Humas Undip. Prodi Psikiatri FK UNDIP Kupas Tuntas Mengenai Dissociative Identity Disorder (DID) dan Borderline Personality Disorder (BPD). https://www.undip.ac.id/post/23872/prodi-psikiatri-fk-undip-kupas-tuntas-mengenai-dissociative-identity-disorder-did-dan-borderline-personality-disorder-bpd.html
