Prosedur Needle Thoracocentesis dalam Kegawatdaruratan

MediaPerawat.id – Needle thoracocentesis/teknik dekompresi jarum adalah prosedur penyelamatan jiwa, yang melibatkan penempatan kanula lubang lebar ke dalam garis midklavei ruang interkostal kedua (2ICS MCL), tepat di atas tulang rusuk ketiga, untuk mendekompresi pneumotoraks tegangan, sesuai pedoman Advanced Trauma Life Support (ATLS).1 Di sekitar tengara ini adalah struktur mediastinal dan arteri susu internal secara medial, dan pembuluh subklavia dan bundel neurovaskular subkrostal secara superior. Ada beberapa laporan kasus cedera iatrogenik yang mengancam jiwa setelah laserasi struktur ini selama jarum thoracocentesis

Baca juga : Standar Prosedur Operasional (SPO) Keperawatan : Pemberian Latihan Kandung Kemih (Bladder Training)

Indikasi

Diindikasikan untuk dekompresi pneumotoraks ketegangan dengan tanda-tanda vital yang memburuk yang menunjukkan penurunan curah jantung yang nyata, syok yang mendalam, atau henti jantung. Dekompresi bilateral juga diindikasikan dalam kasus henti jantung traumatis tumpul.

Prosedur

1. Memastikan A3 (Aman diri, Aman lingkungan, Aman pasien) dengan melakukan pengendalian infeksi yang relevan akan digunakan.
2. Siapkan peralatan yang dibutuhkan:
   • Alkohol/betadine swab
   • Jarum ARS 10g atau jarum Angio Cath 14g**
   • Jarum suntik 10mL & NaCl
   • Stetoskop
   • Gunakan jarum ukuran alternatif
3. Temukan lokasi spesifik di sisi yang terkena: ruang interkostal ke-2, garis klavikula tengah.
4. Bersihkan situs tengara dengan kapas alkohol/betadine.
5. Hubungkan jarum thoracocentesis ke jarum suntik 10mL.
6. Masukkan jarum pada sudut 90° ke dinding dada pasien.
7. Saat memasukkan jarum, aspirasi jarum suntik 10mL. Resistensi dirasakan sampai kanula memasuki ruang pleura dan melepaskan udara dan / atau cairan.
8. Ulangi prosedur untuk menentang pleura.
9. Lepaskan jarum yang meninggalkan kanula di tempatnya.
10. Evaluasi ulang pasien.
11. Auskultasi dada.
12. Jika ditemukan bahwa pneumotoraks ketegangan kembali:
    • Ulangi prosedur ini dengan meninggalkan kanula awal di situ.
    • Masukkan kanula kedua yang berbatasan langsung dengan yang pertama

Daftar Referensi :

Ferrie, E. P., Collum, N., & McGovern, S. (2005). The right place in the right space? Awareness of site for needle thoracocentesis. Emergency medicine journal, 22(11), 788-789.

Needle Thoracocentesis. (2020). Default. https://clinical.stjohnwa.com.au/clinical-skills/trauma/needle-thoracocentesis

‌