Asuhan Keperawatan Hipovolemia (D.0023)

MediaPerawat.id – Hipovolemia adalah suatu kondisi akibat kekurangan volume cairan
ekstraseluler (CES), dan dapat terjadi karena kehilangan cairan melalui kulit, ginjal, gastrointestinal, perdarahan sehingga dapat menimbulkan syok hipovolemia. Hipovolemia merupakan penurunan volume cairan intravaskular, interstisial, dan/ atau intraselular

Diagnosa Keperawatan Hipovelemia (D.0023)

Kategori : Fisiologis
Subkategori : Nutrisi dan Cairan

Definisi : Penurunan volume cairan intravaskuler, interstisiel, dan / atau intraseluler.

Penyebab

Kehilangan cairan aktif
Kegagalan mekanisme regulasi
Peningkatan permeabilitas kapiler
Kekurangan intake cairan
Evaporasi

Gejala dan Tanda Mayor

Frekuensi nadi meningkat
Nadi teraba lemah
Tekanan darah menurun
Tekanan nadi menyempit
Turgor kulit menurun
Membran mukosa kering
Volume urin menurun
Hematokrit meningkat

Gejala dan Tanda Minor

Subjektif

Merasa lemah
Mengeluh haus

Objektif

Pengisisan vena menurun

Status mental berubah
Suhu tubuh meningkat
Konsentrasi urin meningkat
Berat badan turun tiba-tiba
Lain – lain :

Tujuan dan Kriteria Hasil

Setelah diberikan asuhan keperawatan selama … x 24jam, diharapkan status cairan membaik dengan kriteria hasil:

Kekuatan nadi meningkat
Turgor kulit meningkat
Output urine meningkat
Pengisian vena meningkat
Orthopnea menurun
Dispnea menurun
Paroxysmal nocturnal dyspnea (PND) menurun
Edema anasarka menurun
Edema perifer menurun
Distensi vena jugularis menurun
Suara napas tambahan menurun
Perasaan lemah menurun
Keluhan haus menurun
Konsentrasi urine menurun
Frekuensi nadi membaik
Tekanan darah membaik
Tekanan nadi membaik
Membran mukosa membaik
JVP membaik
Kadar Hb membaik
Kadar Ht membaik
Berat badan membaik
Hepatomegali membaik
Oliguria membaik
Intake cairan membaik
Status mental membaik
Suhu membaik

Intervensi

Pemantauan Cairan

Observasi

Monitor frekuensi dan kekuatan nadi, frekuensi napas, tekanan darah
Monitor berat badan
Monitor waktu pengisian kapiler
Monitor elastisita/turgor kulit
Monitor turgor, warna dan berat jenis urine
Monitor hasil pemeriksaan serum (osmolaritas serum, hematokrit, natrium, kalium, BUN)
Monitor intake dan output cairan
Identifikasi tanda-tanda hipovolemia
Identifikasi tanda-tanda hipervolemia (dispnea, edema perifer, edema anasarka, JVP meningkat, CVP meningkat, reflek hepatojugular positif, berat badan menurun dalam waktu singkat).

Identifikasi faktor risiko ketidakseimbangan cairan (prosedur pembedahan mayor, trauma/pendarahan, luka bakar, aferesis, obstruksi intestinal, peradangan pancreas, penyakit ginjal dan kelenjar, disfungsi intestinal)

Terapeutik