Apa Itu Prosedur Kraniotomi?

Definisi dan Konsep Dasar

Kraniotomi adalah operasi pengangkatan bagian tulang dari tengkorak untuk mengekspos otak. Alat khusus digunakan untuk menghilangkan bagian tulang yang disebut flap tulang. Flap tulang untuk sementara dihapus, kemudian diganti setelah operasi otak telah dilakukan. Beberapa prosedur kraniotomi dapat menggunakan panduan komputer dan pencitraan (magnetic resonance imaging [MRI] atau computerized tomography [CT] scan) untuk mencapai lokasi yang tepat dalam otak yang akan diobati. Teknik ini membutuhkan penggunaan bingkai yang ditempatkan ke tengkorak atau sistem tanpa bingkai menggunakan penanda atau landmark yang ditempatkan secara dangkal di kulit kepala. Ketika salah satu dari prosedur pencitraan ini digunakan bersama dengan prosedur kraniotomi, itu disebut kraniotomi stereotaktik.

Pemindaian yang terbuat dari otak, bersama dengan komputer ini dan bingkai lokalisasi, memberikan gambar tiga dimensi, misalnya, tumor di dalam otak. Hal ini berguna dalam membuat perbedaan antara jaringan tumor dan jaringan sehat dan mencapai lokasi yang tepat dari jaringan abnormal.

Kegunaan lain termasuk biopsi stereotaktik otak (jarum dipandu ke area abnormal sehingga sepotong jaringan dapat dihapus untuk pemeriksaan di bawah mikroskop), aspirasi stereotaktik (penghapusan cairan dari abses, hematoma, atau kista), dan radiosurgery stereotactic (seperti radiosurgery pisau gamma).

Kraniotomi endoskopik adalah jenis lain dari kraniotomi yang melibatkan penyisipan ruang lingkup yang menyala dengan kamera ke otak melalui sayatan kecil di tengkorak.

Kliping aneurisma adalah prosedur bedah lain yang mungkin memerlukan kraniotomi. Aneurisma serebral (juga disebut aneurisma intrakranial atau aneurisma otak) adalah area lemah yang menggembung di dinding arteri di otak, mengakibatkan pelebaran atau balon abnormal. Karena area yang melemah di dinding arteri, ada risiko pecah (pecah)nya aneurisma. Penempatan klip logam di “leher” aneurisma mengisolasi aneurisma dari sisa sistem peredaran darah dengan menghalangi aliran darah, sehingga mencegah pecahnya.

Baca juga : Jarang Disadari, Ini Dia Dampak Menonton Film Horor Secara Berlebihan Bagi Kesehatan Mental Anak Muda

Craniectomy adalah prosedur serupa di mana sebagian tengkorak secara permanen dihapus atau diganti kemudian selama operasi kedua setelah pembengkakan telah turun.

Mengapa Kraniotomi Harus Dilakukan?

Dilansir dari HopkinsMedicine.org, berikut adalah alasan dilakukannya prosedur kraniotomi :

• Mendiagnosis, mengangkat, atau mengobati tumor otak
• Kliping atau perbaikan aneurisma
• Mengeluarkan darah atau gumpalan darah dari pembuluh darah yang bocor
• Menghilangkan malformasi arteriovenosa (AVM) atau mengatasi fistula arteriovenosa (AVF)
• Menguras abses otak, yang merupakan kantong berisi nanah yang terinfeksi
• Memperbaiki fraktur tengkorak
• Memperbaiki robekan di membran yang melapisi otak (dura mater)
• Menghilangkan tekanan di dalam otak (tekanan intrakranial) dengan menghilangkan area otak yang rusak atau bengkak yang mungkin disebabkan oleh cedera traumatis atau stroke
• Mengobati epilepsi
• Menanamkan perangkat stimulator untuk mengobati gangguan gerakan seperti penyakit Parkinson atau dystonia (sejenis gangguan gerakan)
• Mungkin ada alasan lain bagi dokter untuk merekomendasikan kraniotomi.

Risiko yang Mungkin Terjadi

Seperti halnya prosedur bedah, komplikasi dapat terjadi. Risiko operasi otak terkait dengan lokasi spesifik di otak yang akan mempengaruhi operasi. Misalnya, jika area otak yang mengontrol bicara dioperasi, maka ucapan dapat terpengaruh. Beberapa komplikasi yang lebih umum termasuk, tetapi tidak terbatas pada, hal-hal berikut:

• Penularan
• Perdarahan
• Gumpalan darah
• Pneumonia (infeksi paru)
• Tekanan darah tidak stabil
• Kejang
• Kelemahan otot
• Pembengkakan otak
• Kebocoran cairan serebrospinal (cairan yang mengelilingi dan bantalan otak)

Risiko yang terkait dengan penggunaan anastesi umum :

• Komplikasi berikut jarang terjadi dan umumnya berhubungan dengan lokasi tertentu di dalam otak, sehingga mereka mungkin atau mungkin tidak menjadi risiko yang valid untuk individu tertentu:
• Masalah memori
• Kesulitan berbicara
• Kelumpuhan
• Keseimbangan atau koordinasi abnormal
• Koma

Prosedur Pelaksanaan

Kraniotomi umumnya membutuhkan masa inap di rumah sakit 3 hingga 7 hari. Anda juga dapat pergi ke unit rehabilitasi selama beberapa hari setelah tinggal di rumah sakit. Prosedur dapat bervariasi tergantung pada kondisi tubuh.

Baca juga : Mengenal Metode Pemeriksaan Elektro Enchephalografi Pada Sistem Persarafan

Umumnya, kraniotomi mengikuti proses ini:

• Melepas pakaian, perhiasan, atau benda lain yang dapat mengganggu prosedur.
• Anda akan diberi gaun untuk dipakai.
• Garis intravena (IV) akan dimasukkan ke dalam lengan atau tangan Anda.
• Kateter urin akan dimasukkan untuk mengalirkan urin Anda.
• Anda akan diposisikan di meja operasi dengan cara yang memberikan akses terbaik ke sisi otak yang akan dioperasi.
• Ahli anestesi akan terus memantau detak jantung, tekanan darah, pernapasan, dan kadar oksigen darah selama operasi.
• Kepala Anda akan dicukur dan kulit di atas lokasi bedah akan dibersihkan dengan larutan antiseptik.
• Ada berbagai jenis sayatan yang dapat digunakan, tergantung pada area otak yang terkena. Sayatan dapat dibuat dari belakang garis rambut di depan telinga dan tengkuk leher Anda, atau di lokasi lain tergantung pada lokasi masalah. Jika endoskopi digunakan, sayatan mungkin lebih kecil.
• Kepala Anda akan dipegang di tempat oleh perangkat yang akan dilepas pada akhir operasi.
• Kulit kepala akan ditarik ke atas dan dipotong untuk mengontrol pendarahan sambil memberikan akses ke otak.
• Bor medis dapat digunakan untuk membuat lubang burr di tengkorak. Gergaji khusus dapat digunakan untuk memotong tulang dengan hati-hati.
• Flap tulang akan dilepas dan disimpan.
• Dura mater (penutup luar tebal otak tepat di bawah tulang) akan dipisahkan dari tulang dan dengan hati-hati dipotong terbuka untuk mengekspos otak.
• Kelebihan cairan akan dibiarkan mengalir keluar dari otak, jika diperlukan. Instrumen bedah mikro, seperti mikroskop bedah untuk memperbesar area yang sedang dirawat, dapat digunakan. Hal ini dapat memungkinkan ahli bedah pandangan yang lebih baik dari struktur otak dan membedakan antara jaringan abnormal dan jaringan sehat. Sampel jaringan dapat dikirim ke laboratorium untuk pengujian.
• Perangkat, seperti saluran pembuangan atau jenis monitor khusus, dapat ditempatkan di jaringan otak untuk mengukur tekanan di dalam tengkorak, atau tekanan intrakranial (ICP). ICP adalah tekanan yang diciptakan oleh jaringan otak, cairan tulang belakang serebral (CSF), dan suplai darah di dalam tengkorak tertutup.
• Setelah operasi selesai, dokter bedah akan menjahit (menjahit) lapisan jaringan bersama-sama.
• Flap tulang akan disambungkan kembali menggunakan pelat, jahitan, atau kabel.
• Jika tumor atau infeksi ditemukan di tulang, flap mungkin tidak akan diganti. Juga, jika dekompresi (untuk mengurangi tekanan di otak) diperlukan, flap tulang mungkin tidak diganti.
• Sayatan kulit (kulit kepala) akan ditutup dengan jahitan atau staples bedah.
• Perban atau pembalut steril akan diletakkan di atas sayatan.

Daftar Referensi :

John Hopkins Medicine. (2022, April 26). Hopkinsmedicine.org. https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/craniotomy#:~:text=A%20craniotomy%20is%20the%20surgical,brain%20surgery%20has%20been%20done.