Asuhan Keperawatan Defisit Nutrisi [D.0019]

Kategori : Fisiologis, Subkategori: Nutrisi dan Cairan

DIAGNOSA KEPERAWATAN (SDKI)

Defisit Nutrisi

Definisi

Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolisme.

Penyebab

Fisiologis

1. Ketidakmampuan menelan makanan
2. Ketidakmampuan mencerna makanan
3. Ketidakmampuan mengabsorbsi nutrien
4. Peningkatan kebutuhan metabolisme
5. Faktor ekonomi (mis. finansial tidak  mencukupi)
6. Faktor psikologis  (mis. stres, keengganan untuk makan)

Gejala Tanda Mayor

Subjektif :

• Tidak tersedia

Objektif

• Berat badan menurun minimal 10% di bawah  rentang ideal

Gejala dan Tanda Minor

Subjektif :

• Cepat kenyang setelah makan 
• Kram/nyeri abdomen 
• Nafsu makan menurun 

Objektif :

• Bising usus hiperaktif
• Otot pengunyah lemah
• Otot menelan lemah
• Membran mukosa pucat
• Sariawan
• Serum albumin turun
• Rambut rontok berlebihan
• Diare

LUARAN KEPERAWATAN (SLKI)

Tujuan :

Setelah dilakukan intevensi keperawatan selama ………… maka Status Nutrisi Membaik dengan kriteria hasil : Status Nutrisi Membaik dengan kriteria hasil :

Menurun :

• Porsi makanan yang dihabiskan 1 2 3 4 5
• ekuatan otot menyunyah 1 2 3 4 5
• Kekuatan otot menelan 1 2 3 4 5
• Verbalisasi keinginan untuk  1 2 3 4 5
• Meningkatkan nutrisi pengetahuan tentang pilihan 1 2 3 4 5
• Minuman yang sehat pengetahuan tentang standar 1 2 3 4 5
• Asuhan nutrisi yang tepat.

Meningkat :

• Perasaan cepat kenyang 1 2 3 4 5
• Nyeri abdomen 1 2 3 4 5
• Satriawan 1 2 3 4 5
• Rambut Rontok 1 2 3 4 5
• Diare 1 2 3 4 5

Memburuk :

• Berat Badan indeks Massa tubuh (IMT) 1 2 3 4 5
• Frekuensi makan 1 2 3 4 5
• Nafsu Makan 1 2 3 4 5
• Bising Usus 1 2 3 4 5
• Tebal lipatan kulit trisep 1 2 3 4 5

Keterangan Skor                          

1. * Menurun (1) Cukup Menurun (2) Sedang (3) Cukup Meningkat (4) Meningkat (5)
2. ** Meningkat (1) Cukup Meningkat (2) Sedang (3) Cukup Menurun (4) Menurun (5)
3. *** Memburuk (1) Cukup Memburuk (2) Sedang (3) Cukup Membaik (4) Membaik (5)

BACA JUGA: Cara Penggunaan Buku 3S (SDKI, SLKI, SIKI)

INTERVENSI KEPERAWATAN (SIKI)

Manajemen Nutrisi (I. 03119)

Observasi      

• Identifikasi status nutrisi  
• Identifikasi alergi dan intoleransi makanan  
• Identifikasi makanan yang disukai  
• Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrient  
• Identifikasi perlunya penggunaan selang nasogastrik  
• Monitor asupan makanan  
• Monitor berat badan  
• Monitor hasil pemeriksaan laboratorium

Terapeutik    

• Lakukan oral hygiene sebelum makan, jika perlu    
• Fasilitasi menentukan pedoman diet (mis. Piramida makanan)  
• Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai  
• Berikan makan tinggi serat untuk  mencegah konstipasi  
• Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein  
• Berikan suplemen makanan, jika perlu  
• Hentikan pemberian makan melalui selang nasogastrik jika asupan oral dapat ditoleransi        

Edukasi

• Anjurkan posisi duduk, jika mampu  
• Ajarkan diet yang diprogramkan

Kolaborasi

• Kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan  (mis. Pereda nyeri, antiemetik), jika perlu Kolaborasi
• dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah  kalori dan jenis nutrient yang dibutuhkan, jika perlu      

Promosi Berat Badan

Kolaborasi      

• Identifikasi kemungkinan penyebab BB kurang  
• Monitor adanya mual dan muntah

Terapeutik

• Hidangkan makan secara menarik  
• Berikan suplemen, jika perlu  
• Berikan pujian pada pasien atau keluarga untuk  peningkatan yang dicapai

Edukasi

• Jelaskan jenis makanan yang bergizi tinggi,  namun tetap terjangkau  
• Jelaskan peningkatan asupan kalori yang dibutuhkan

Sumber :

• PPNI (2016). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik (1^st ed). Jakarta: DPP PPNI
• PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan (1^st ed). Jakarta: DPP PPNI
• PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1^st ed). Jakarta: DPP PPNI