SPO Keperawatan : Pemantauan Tanda dan Gejala Ketidakseimbangan Elektrolit

Kategori : Fisiologis
Subkategori : Nutrisi & Cairan

Definisi
Mengumpulkan dan menganalisis data terkait keseimbangan kadar elektrolit.

Diagnosis Keperawatan

• Hipervolemia
• Hipovolemia
• Risiko Hipovolemia
• Risiko Ketidakseimbangan Cairan
• Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit
• Risiko Syok
• Nausea
• Diare
• Risiko Penurunan Curah Jantung

Luaran Keperawatan

• Status Cairan Membaik
• Keseimbangan Cairan Meningkat
• Keseimbangan Elektrolit Meningkat
• Tingkat Syok Menurun
• Tingkat Mual Menurun
• Eliminasi Fekal Membaik
• Curah Jantung Meningkat

Baca Juga : SPO Keperawatan : Resusitasi Jantung Paru pada Pasien Anak

Prosedur

1. Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal
   lahir, dan/atau nomor rekam medis)
2. Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur
3. Monitor kadar elektrolit serum
4. Monitor tanda dan gejala ketidakseimbangan kadar elektrolit:
   • Hipokalemia (meliputi kelemahan otot, interval QT memanjang, gelombang T datar atau terbalik, depresi segmen ST, gelombang U, kelelahan, parestesia, penurunan refleks, anoreksia, konstipasi, motilitas usus menurun, pusing, depresi pernapasan)
   • Hiperkalemia (meliputi peka rangsang, gelisah, mual, muntah, takikardia mengarah ke bradikardia, fibrilasi/takikardia ventrikel, gelombang T tinggi, gelombang P datar, Kompleks QRS tumpul, blok jantung mengarah asistol)
   • Hiponatremia (meliputi disorientasi, otot berkedut, sakit kepala, membran mukosa kering, hipotensi postural, kejang, latergi, penurunan kesadaran)
   • Hipernatremia (meliputi haus, demam, mual, muntah, gelisah, peka rangsang, membran mukosa kering, takikardia, hipotensi, latergi, konfusi, kejang)
   • Hipokalsemia (meliputi peka rangsang, tanda Chvostek [spasme otot wajah] tanda Trousseau (spasme karpal], kram otot, interval QT memanjang)
   • Hiperkalsemia (meliputi nyeri tulang, haus, anoreksia, latergi, kelemahan otot, segmen QT memendek, gelobang T lebar, compels QRS lebar, interval PR memanjang)
   • Hipomagnesemia (meliputi depresi pernapasan, apatis, tanda chvostek, tanda Trousseau, konfusi, disritmia)
   • Hipermagnesemia (meliputi kelemahan otot, hiporefleks, bradikardia, depresi SSP, latergi, koma, depresi)
5. Informasikan hasil pemantauan, jika perlu
6. Atur interval waktu pemantauan sesuai dengan kondisi pasien
7. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
8. Dokumentasikan hasil pemantauan

Referensi
– PPNI. 2021. Pedoman Standar Prosedur Operasional Keperawatan. Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI