SPO Keperawatan : Restriksi Cairan

Kategori : Fisiologis
Subkategori; Nutrisi dan Cairan

Definisi

Memfasilitasi pembatasan asupan cairan untuk meminimalkan kelebihan cairan dalam tubuh.

Diagnosis Keperawatan

• Hipervolemia
• Penurunan Curah Jantung
• Risiko Penurunan Curah Jantung
• Risiko Perfusi Renal Tidak Efektif
• Risiko Ketidakseimbangan Cairan

Luaran Keperawatan

• Status Cairan Membaik
• Curah Jantung Meningkat
• Perfusi Renal Meningkat
• Keseimbangan Cairan Meningkat

Prosedur

1. Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir, dan/atau nomor rekam medis)
2. Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur
3. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
4. Periksa tanda dan gejala hipervolemia (seperti ortopnea, dispnea, edema, JVP/CVP meningkat, refleks hepatojugular positif, suara napas tambahan)
5. Periksa status hemodinamik (meliputi frekuensi nadi, tekanan darah, MAP, CVP, PAP, PCWP, CO, CI), jika tersedia
6. Ukur intake, output dan balance cairan
7. Periksa kecepatan infus secara ketat
8. Timbang berat badan setiap hari pada waktu yang sama
9. Batasi asupan cairan dan garam
10. Anjurkan melapor jika output urine <0,5 mL/kg/jam dalam 6 jam
11. Anjurkan melapor jika BB bertambah >1 kg dalam sehari
12. Ajarkan cara mengukur dan mencatat input dan output cairan
13. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
14. Dokumentasikan prosedur yanq dilakukan dan respons pasien

BACA JUGA : Standar Prosedur Operasional (SPO): Pemasangan Akses Intravena

Referensi

• Herman A, Snyder, 5. & Fradsen, G. (2016), Kozier & Erb’s Fundamentals of Nursing (10″ ed). USA: Person Education.
• Dougherty, L. & Lister, 5. (/2015) Manual of Clinical Nursing Procedures (9′ ed.). UK: The Royal Marsden NHS Foundation Trust.
• Perry, A.G. & Potter, P.A. (2015) Nursing Skills & Procedures (8^th ed), St Louis: Mosby Elsevier
• PPNI (2016). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik (1^st ed). Jakarta: DPP PPNI
• PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan (1^st ed). Jakarta: DPP PPNI
• PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1^st ed). Jakarta: DPP PPNI
• Wilkonson, J. M.,Treas, L. S.,Barnett, K. & Smith, M. H. (2016). Fundamental of Nursing (3^rd ed). Philadelphia: F. A. Davis Company.