SPO Keperawatan : Perawatan Stoma

Fisiologis
Subkategori : Eliminasi

Definisi
Mengidentifikasi dan merawat pasien yang memiliki stoma dengan membersihkan stoma dan kulit sekitar stoma, serta mengganti kantung stoma secara berkala.

Diagnosis Keperawatan

• Risiko Infeksi
• Gangguan integritas kulit/ jaringan

Luaran Keperawatan

• Tingkat Infeksi Menurun
• integritas kulit/ jaringan meningkat

Prosedur

1. Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir, dan/atau nomor rekam medis)
2. Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur
3. Siapkan alat dan bahan yang diperlukan:
   a. Sarung tangan bersih
   b. Kantung kolostomi
   c. Kassa/kapas/tisu
   d. Cairan fisiologis
   e. Plastik hitam
   f. Pinset sirurgis
   g. Pinset anatomis
   h. Kom steril
   i. Stomahaesive pasta, jika perlu
   j. Stomahaesive powder, jika perlu
   k. Gunting
   I. Pengalas
   m. Bengkok
4. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
5. Pasang sarung tangan
6. Jaga privasi pasien
7. Pasang pengalas dan gulung di bawah lokasi stoma
8. Letakkan bengkok yang telah dilapisi plastik di atas pengalas
9. Buka klip kantung kolostomi di atas plastik hitam dengan hati-hati
10. Buka kantong stoma, buang feses/urine dan masukkan ke kantong plastik
11. Angkat base plate perlahan-lahan menggunakan cairan fisiologis (dimulai dari bagian yang jauh dari jahitan luka terlebih dahulu) dan masukkan ke dalam kontung plastik hitam
12. Ganti sarung tangan
13. Bersihkan stoma dan kulit sekitar stoma menggunakan kapas/kassa dan cairan fisiologis dengan diameter 10-15 cm
14. Bersihkan jahitan di sekeliling stoma menggunakan lidi kapas yang diberi cairan fisiologis
15. Keringkan kulit sekitar stoma dengan kasa kering
16. Tutup lubang stoma menggunakan kasa lembab dan siapkan pola pada base plate baru yang akan dipasang menggunakan stoma guide
17. Gunting base plate sesuai pola dan rapikan tepian guntingan base plete dengan jari
18. Buka kertas pengalas dan berikan pasta di sekeliling pinggiran lubang pola tersebut, kemudian dirapikan menggunakan jari telunjuk yang telah dicelupkan dalam cairan fisiologis
19. Pasang base plate pada kulit sekitar stoma dimulai dari posisi stoma bagian bawah
20. Tekan dengan hati-hati sekeliling base plate menggunakan jari-jari tangan
21. Pasang kantung stoma sambil mengangkat kassa yang berada di atas lubang stoma
22. Pasangkan klipnya di bagian bawah kantung stoma sekitar 2 cm
23. Rapikan pasien dan alat-alat yang digunakan
24. Lepaskan sarung tangan
25. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
26. Dokumentasikan prosedur yang dilakukan dan respons pasien

Baca Juga :
– SPO Keperawatan : Irigasi Kandung Kemih
– SPO Keperawatan : Pemantauan Central Venous Pressure (CVP)
– SPO Keperawatan : Pemberian Defibrilasi

Referensi

• PPNI. 2021. Pedoman Standar Prosedur Operasional Keperawatan. Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI